ไส้ติ่งอักเสบ - อาการในเด็กสาเหตุและประเภทของการผ่าตัด

ลำไส้จะสิ้นสุดลงในส่วนของ vermiform ขนาดเล็ก ส่วนนี้ของร่างกายเป็นพื้นฐานและเรียกว่าไส้ติ่ง, วัตถุประสงค์การทำงานของมันยังไม่ได้รับการชี้แจง ภาคผนวกมีความอ่อนไหวต่อกระบวนการอักเสบที่เกิดขึ้นในทุกช่วงอายุรวมถึงช่วงทารก

สามารถมีไส้ติ่งในเด็กได้หรือไม่?

อาการทางพยาธิวิทยาที่ตรวจพบส่วนใหญ่พบในเด็กโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วง 5-15 ปี ผู้ปกครองบางคนของทารกสังเกตลักษณะอาการของโรคสงสัยว่าจะมีไส้ติ่งอักเสบในเด็กวัย 1 ขวบหรือไม่ คำตอบสำหรับคำถามนี้เป็นบวก ภาคผนวกอักเสบบางครั้งแม้กระทั่งในทารกแรกเกิด

ไส้ติ่งอักเสบในเด็ก - สาเหตุ

ยังไม่มีแพทย์สามารถระบุปัจจัยที่แน่นอนที่กระตุ้นการอธิบายโรค สมมุติสาเหตุของการอักเสบของภาคผนวกรวมถึงการเกิดขึ้นพร้อมกันของ 2 เงื่อนไข:

• การอุดตันของภาคผนวก;
• การปรากฏตัวของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคในลำไส้ใหญ่

ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันในเด็ก

การอุดตันของอวัยวะร่องรอยอาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ โรคไส้ติ่งอักเสบในเด็กเปิดตัวครั้งแรกด้วย:

• สิ่งแปลกปลอมในกะโหลก
• การติดเชื้อปรสิต
• hyperplasia ของรูขุมขน lymphoid;
• ความผิดปกติ แต่กำเนิดในโครงสร้างหรือตำแหน่งของอวัยวะ
• อุจจาระหิน

การอักเสบของภาคผนวกของลำไส้ใหญ่จะเริ่มขึ้นหลังจากการติดเชื้อแบคทีเรีย นี่คือการอำนวยความสะดวกโดยสถานการณ์ดังต่อไปนี้:

• โรคติดเชื้อ;
• กิจกรรมของระบบภูมิคุ้มกันต่ำ
• กระบวนการอักเสบในพื้นที่ใกล้เคียง

ไส้ติ่งเรื้อรังในเด็ก

ในทางทฤษฎีมีรูปแบบที่เป็นอิสระและรองของเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาชนิดนี้ แพทย์ส่วนใหญ่ปฏิเสธการอักเสบเรื้อรังหลักของภาคผนวกเนื่องจากโรคประเภทรุนแรงนั้นเกี่ยวข้องกับการกำจัดอวัยวะส่วนต้น วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและกรณีของการบรรเทาโดยพลการของกระบวนการทางพยาธิวิทยาไม่อยู่

เด็ก ๆ มักไม่ค่อยมีอาการอักเสบเรื้อรังในภาคผนวก - อาการของโรคปรากฏขึ้นเป็นเวลาหลายเดือนหลังจากการผ่าตัด อาการของโรคมีความคล้ายคลึงกับอาการเฉียบพลัน แต่ไม่ค่อยเด่นชัด "เบลอ" สำหรับการพัฒนารูปแบบของพยาธิวิทยานี้จำเป็นต้องมีตอจากการตัดตอนของภาคผนวกประมาณ 2 ซม. ความยาว

ไส้ติ่งอักเสบในเด็ก - อาการ

เป็นเรื่องยากที่จะสงสัยว่าจะมีการเจ็บป่วยที่ถือว่าอยู่ในเด็กโดยเฉพาะอย่างยิ่งในวัยเด็กเมื่อทารกไม่สามารถอธิบายถึงความรู้สึกของตัวเองได้อย่างชัดเจน สัญญาณของการอักเสบของภาคผนวกในเด็กมีความเฉพาะเจาะจงน้อยกว่าในผู้ใหญ่ กระบวนการคล้ายกับหนอนในเด็กมักไม่ได้อยู่ในโซนทั่วไปบริเวณด้านขวาของอุ้งเชิงกราน เขาอาจมีข้อตกลงอื่น ๆ :

• retrocecal - หลัง cecum;
• ตับ - ใกล้ถุงน้ำดี;
• กระดูกเชิงกราน - ในบริเวณเอว

เนื่องจากความแตกต่างดังกล่าวพ่อแม่ส่วนใหญ่ไม่ทราบ วิธีการตรวจหาไส้ติ่งอักเสบในเด็ก และเชื่อมโยงอาการที่เกิดขึ้นกับเด็กที่เป็นโรคที่มีภาพทางคลินิกที่คล้ายคลึงกัน ด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะไม่พยายามทำการวินิจฉัยเองและใช้วิธีการรักษาที่บ้าน ในกรณีที่มีอาการน่าเป็นห่วงคุณควรติดต่อผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสมทันที

สัญญาณแรกของไส้ติ่งอักเสบในเด็ก

ภาพทางคลินิกของอาการทางพยาธิวิทยาในระยะเริ่มต้นเห็นได้ชัดในพฤติกรรมและความเป็นอยู่ที่ดีของทารก อาการแรกที่มีไส้ติ่งอักเสบรวมถึง:

• ไม่แยแส;
• อาการง่วงนอน;
• หงุดหงิด;
• ความกระหาย;
• หงุดหงิด;
• ความผิดปกติของอุจจาระ;
• คลื่นไส้
• อาเจียน
• การคายน้ำ ;
• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น
• ปวดหลังส่วนล่างหลัง

ในทารกมันยากที่จะสงสัยว่าอาการไส้ติ่งอักเสบ - อาการในทารก:

• บ่อยร้องไห้สาเหตุ;
• ง่วง;
• เลี้ยวซ้าย
• ขาดความกระหาย;
• อาเจียน
• ความต้านทานต่อการสัมผัส;
• พยายามที่จะดึงขาของเขางอที่หัวเข่าไปที่ท้อง

ปวดในไส้ติ่งอักเสบ

อาการที่อธิบายได้ของโรคสามารถแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในส่วนต่างๆของร่างกายได้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของส่วนต่างของ vermiform อาการของโรคไส้ติ่งอักเสบในเด็กจำเป็นต้องรวมถึงอาการปวดซึ่งเป็นที่รู้สึกในโซนต่อไปนี้:

• ท้อง;
• รอบสะดือ;
• ภูมิภาคอุ้งเชิงกรานขวา;
• หน้าท้องลดลง
• หลังส่วนล่าง
• เหนือหัวหน่าวหรือที่ขาหนีบ
• ใกล้ตับ

บ่อยครั้งที่เด็กไม่สามารถอธิบายได้อย่างแม่นยำตรงที่เขารู้สึกเจ็บปวดและชี้ไปที่หน้าท้องทั้งหมด ความรู้สึกที่ไม่พึงประสงค์ในเด็กบางครั้งฉายรังสีไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย:

• เป้า;
• สำรอง;
• อวัยวะสืบพันธุ์;
• กระเพาะอาหาร;
• ขา;
• ท่อไต;
• ไส้ตรง

อุณหภูมิไส้ติ่งอักเสบ

ความร้อนไม่ถือว่าเป็นอาการเฉพาะของการอักเสบของกระบวนการพื้นฐานในเด็ก การวัดอุณหภูมิของร่างกายไม่ใช่วิธีการที่เชื่อถือได้ในการวินิจฉัยโรคไส้ติ่งอักเสบในเด็ก กระบวนการทางพยาธิวิทยาตั้งแต่อายุยังน้อยจะดำเนินไปอย่างรวดเร็วดังนั้นระบบภูมิคุ้มกันไม่สามารถจัดการกับอาการเหล่านี้ได้ในรูปของไข้หรือไข้ อุณหภูมิปกติมักจะมาพร้อมกับไส้ติ่งอักเสบ - อาการในเด็กจะถูก จำกัด ด้วยอาการปวดและความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต ความร้อนเกิดขึ้นในระยะภายหลังเมื่อภาคผนวกจะแตกออก

สัญญาณของเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่มีไส้ติ่งอักเสบ

เนื่องจากความยากลำบากในการวินิจฉัยพยาธิสภาพที่นำเสนอเด็กส่วนใหญ่จึงเข้าสู่คลินิกด้วยขั้นตอนที่รุนแรงของโรค โรคเยื่อบุโพรงอักเสบที่มีไส้ติ่งอักเสบตั้งแต่เด็กโต (2-5 ปี) จะพัฒนาเกือบจะทันทีทันใดบางครั้งจากช่วงเวลาที่เกิดการอักเสบจนถึงการแตกของขั้นตอนขั้นพื้นฐานใช้เวลาเพียงไม่กี่ชั่วโมง อาการเฉพาะของอาการนี้:

• อุณหภูมิร่างกายสูงมากถึง 40 องศา;
• ท้องบวมอย่างเด่นชัด
• ผิวหยาบกร้าน
• การเก็บรักษาอุจจาระ;
• ปวดตัดรุนแรงในทุกพื้นที่ของช่องท้อง;
• อาเจียนรุนแรง

ภาวะแทรกซ้อนของไส้ติ่งอักเสบในเด็ก

โรคนี้ได้รับการศึกษาโดยศัลยแพทย์และอยู่ในกลุ่มของพยาธิวิทยาที่มีการพยากรณ์โรคที่ดี เหตุผลเดียวที่ไส้ติ่งอักเสบอาจมีความซับซ้อนก็คืออาการในเด็กถูกละเลยหรือตรวจพบสายเกินไป ในกรณีเช่นนี้กระบวนการอักเสบจะดำเนินไปอย่างรวดเร็วและนำไปสู่ผลที่เป็นอันตราย ไส้ติ่งอักเสบในเด็กสามารถกระตุ้นปัญหาต่อไปนี้:

• ฝี - ฝีในช่องท้อง
• ภาวะติดเชื้อ - การเข้าสู่เลือดของเชื้อโรคแบคทีเรียความเสียหายทั่วไป
• การอุดตันของภาคผนวก - เยื่อบุโพรงมดลูก;
• การอุดตันของลำไส้ - การ อุดตัน
• การแทรกซึมที่เฉพาะเจาะจง - การอักเสบที่ จำกัด ของเยื่อบุโพรงมดลูก
• กาวยึดติด - การขยายตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

วิธีการวินิจฉัยการอักเสบของภาคผนวก?

กดยับยู่ยี่และรู้สึกกระเพาะอาหารในเด็กที่มีความสงสัยในโรคที่ระบุไว้โดยเด็ดขาด การอักเสบของกระบวนการของ cecum ควรได้รับการวินิจฉัยโดยผู้เชี่ยวชาญดังนั้นในอาการเล็กน้อยของโรคจึงเป็นเรื่องสำคัญที่ต้องรีบติดต่อคลินิกทันที เป็นไปได้ที่จะเข้าใจพยาธิวิทยานี้ด้วยสัญญาณภาพบางอย่าง

วิธีการตรวจสอบการอักเสบของภาคผนวกในเด็ก - การทดสอบอย่างง่าย:

1. Pshevalskogo มันเป็นเรื่องยากหรือเจ็บปวดสำหรับเด็กที่จะยกขาขวาของเขา
2. Rizvan เมื่อสูดดมลึกความรู้สึกไม่พึงประสงค์ในบริเวณอุ้งเชิงกรานจะทวีความรุนแรงขึ้น
3. Sitkovskiy การเพิ่มความเจ็บปวดในท่าหงายทางด้านซ้าย
4. Karavaeva เพิ่มความรู้สึกไม่สบายในระหว่างการไอ
5. Zatlers การตัดความเจ็บปวดในบริเวณอุ้งเชิงกรานเมื่อยกขาขวาที่ถูกต้องขึ้นในท่านั่ง

นอกจากนี้ไทรอยด์ได้รับการยืนยันโดยอาการที่เห็นได้ชัดในเด็กที่ระบุไว้ข้างต้น หากเด็กมีอาการเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งอาการจำเป็นต้องรีบติดต่อทีมแพทย์ฉุกเฉินทันที หากไม่ได้รับการบำบัดอย่างเพียงพอกระบวนการอักเสบจะมีความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วกระตุ้นภาวะเยื่อบุช่องท้องและภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายอื่น ๆ

โรงพยาบาลใช้เครื่องมือในการวินิจฉัยโรคไส้ติ่งอักเสบในเด็ก:

• การตรวจอัลตราซาวนด์
• รังสีเอกซ์;
• Irrigoscopy ;
• คอมพิวเตอร์หรือภาพเรโซแนนเชียล
• การวิเคราะห์ radionuclide

เมื่อไม่สามารถวินิจฉัยโรคได้อย่างถูกต้องและความเป็นอยู่ที่ดีของเด็กลดลงอย่างรวดเร็วแนะนำให้ใช้กล้องส่องทางไกล การแทรกแซงการผ่าตัดแทรกซึมขั้นตอนนี้ช่วยให้เราสามารถตรวจสอบสภาพของภาคผนวกด้วยกล้องจุลทรรศน์ laparoscopy มักใช้ในการตรวจวินิจฉัยจะกลายเป็นวิธีการรักษาโรค

การผ่าตัดไส้ติ่งอักเสบ

การกำจัดภาคผนวกมีการกำหนดหลังจากใช้ยาปฏิชีวนะระยะสั้น ยาต้านจุลชีพช่วยยับยั้งการอักเสบของภาคผนวกและลดความซับซ้อนของการตัดตอนเพื่อบรรเทาอาการของโรค การผ่าตัดสามารถทำได้ 2 วิธีคือ

1. วิธีเปิด (คลาสสิก) ในส่วนล่างของช่องท้องแผลเล็ก ๆ จะทำด้วยมีดผ่าตัดซึ่งจะมีการถอดไส้ติ่งที่ได้รับออกไป แผลถูกเย็บบางครั้งการระบายน้ำจะถูกติดตั้งไว้เพื่อปลดปล่อยความมันและมวลของของเหลวส่วนเกิน หลังจากที่ขจัดอาการของการติดเชื้อเสร็จสมบูรณ์แล้วหลอดจะถูกลบออกและใช้น้ำยาฆ่าเชื้อด้วยยากับแผลผ่าตัด
2. วิธี Laparoscopic ศัลยแพทย์ได้รับการเข้าถึงภาคผนวกผ่าน punctures 2-4 หนึ่งในนั้นแนะนำกล้องจุลทรรศน์กล้องอื่น ๆ - เครื่องมือพิเศษที่ยืดหยุ่น เทคนิคการผ่าตัดนี้มีความเจ็บปวดน้อยกว่าและลักษณะของการพักฟื้นสั้น ๆ แต่เหมาะสำหรับกรณีที่เป็นโรคไส้ติ่งในเด็กเล็ก ๆ เท่านั้นเมื่อไม่มีอาการของโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบและเกิดการแตกของไส้ติ่งอักเสบ