โรคเบาหวานในเด็ก - วิธีการรับรู้อาการที่เป็นอันตรายและสิ่งที่ต้องทำต่อไป?

ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงและการหลั่งอินซูลินบกพร่องเป็นสาเหตุของโรคต่อมไร้ท่อที่พบได้บ่อยในเด็กและวัยรุ่น องค์การอนามัยโลกรายงานว่าอุบัติการณ์ของเด็กที่ป่วยเป็นเบาหวานเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ในช่วง 5-10 ปีข้างหน้าจำนวนผู้ป่วยจะเพิ่มขึ้น 70%

สามารถมีโรคเบาหวานในเด็กได้หรือไม่?

อาการทางพยาธิวิทยาที่อธิบายไว้ได้รับการวินิจฉัยแม้กระทั่งในทารกแรกเกิดความผิดปกติของต่อมไร้ท่อจะเกิดขึ้นโดยไม่ขึ้นกับอายุ ผู้ปกครองหลายคนกำลังสงสัยว่าจะมีโรคเบาหวานในเด็กที่ไม่ได้มีความผิดปกติทางพันธุกรรมกับโรคหรือไม่ คำตอบสำหรับคำถามนี้เป็นบวก มีหลายประเภทของโรคที่อยู่ระหว่างการพิจารณาบางส่วนของพวกเขาพัฒนาเนื่องจากปัจจัยภายนอกหรือเป็นโรคทางเดินปัสสาวะรอง

ประเภทของโรคเบาหวานในเด็ก

นอกเหนือจากที่รู้จักกันดี 2 รูปแบบของโรคต่อมไร้ท่อจำแนกตามการพึ่งพาอินซูลินมีการรบกวนการเผาผลาญอาหารอื่น ๆ ในคาร์โบไฮเดรต โรคเบาหวานประเภทที่หายาก:

ทารกแรกเกิด ตัวแปรของโรคนี้ได้รับการวินิจฉัยในทารกแรกเกิดและเด็กวัยหัดเดินไม่เกิน 6 เดือน โรคเบาหวานในเด็กเกิดขึ้นในรูปแบบชั่วคราวและถาวร ในกรณีแรกความต้องการของทารกสำหรับอินซูลินจะค่อยๆหายไปเองเป็นเวลาครึ่งปี การกำเริบของพยาธิวิทยาในอนาคตน่าจะเป็น 50% ประเภทย่อยที่สองเป็นลักษณะความต้องการตลอดชีวิตของอินซูลิน
MODY ชนิดที่นำเสนอจะถูกถอดรหัสเป็นรูปแบบที่เป็นผู้ใหญ่ของโรคเบาหวานในเด็ก (โรคสมองเสื่อมที่เริ่มมีประจำเดือนของยง) MODY เป็นข้อบกพร่องทางพันธุกรรมของเซลล์ตับอ่อนที่สืบทอดมาในชนิดที่มีลักษณะเด่น autosomal (ไม่เกี่ยวข้องกับเพศของเด็กซึ่งถ่ายทอดจากคนรุ่นสู่รุ่น) โรคเบาหวานนี้มี 9 ชนิดย่อยส่วนใหญ่มีลักษณะไม่รุนแรงนักบางครั้งการบริหารอินซูลินไม่จำเป็นต้องใช้
รอง เป็นรูปแบบที่หายากของโรคที่เกิดขึ้นกับพื้นหลังของความผิดปกติทางพันธุกรรมรุนแรง โรคเบาหวานสามารถติดตามอาการของ Rogers, Wolfram, Alström, Rabson-Mendelholl, leprechaunizm, lipodystrophy และ pathologies อื่น ๆ

โรคเบาหวานชนิดที่ 1

ชนิดที่อธิบายไว้ของโรคต่อมไร้ท่อเรื้อรัง (ขึ้นอยู่กับอินซูลิน) เป็นที่พบมากที่สุดในหมู่เด็กวัยหัดเดิน โรคเบาหวานชนิดที่ 1 ในเด็กแบ่งเป็น 2 กลุ่มคือ

autoimmune;
ไม่ทราบสาเหตุ

รูปแบบแรกของโรคเป็นลักษณะการปรากฏตัวของ autoantibodies ในเลือดที่โจมตีและทำลายเซลล์เบต้าเกาะของตับอ่อน เป็นผลให้อวัยวะต่อมไร้ท่อผลิตอินซูลินไม่เพียงพอที่จะทำลายน้ำตาล เป็นการยากที่จะอธิบายถึงโรคเบาหวานที่ไม่ทราบสาเหตุในเด็กสาเหตุของโรคประเภทนี้ไม่เป็นที่รู้จัก ในเลือดของเด็กไม่มีแอนติบอดีที่พบ แต่โรคดำเนินการในลักษณะที่คล้ายกัน

โรคเบาหวานชนิดที่ 2

รูปแบบอินซูลินที่เป็นอิสระจากโรคได้รับการวินิจฉัยก่อนหน้านี้เป็นหลักในผู้ใหญ่และผู้สูงอายุ โรคเบาหวานชนิดที่ 2 เริ่มเกิดขึ้นเมื่อเร็ว ๆ นี้ นี่เป็นเพราะการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและอาหารของเด็กก่อนวัยเรียนที่ทันสมัย ภาวะทุพโภชนาการและการเคลื่อนไหวต่ำทำให้เกิดโรคอ้วนซึ่งจะนำไปสู่ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ

สาเหตุของโรคเบาหวาน

ปัจจัยที่ก่อให้เกิดพยาธิสภาพที่อธิบายขึ้นอยู่กับรูปร่างของมัน ทารกแรกเกิดทุติยภูมิและโรคเบาหวานที่เกิดจากการกลายพันธุ์ของยีน โรคที่หายากเหล่านี้ที่เกี่ยวข้องกับการ ถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่ ไม่พึงประสงค์ สาเหตุหลักของโรคเบาหวานชนิดที่ 1 สามารถแบ่งออกเป็น 2 กลุ่มคือ

พันธุกรรม
ภายนอก

กรรมพันธุ์ในบางกรณีไม่ได้อยู่ในการเปลี่ยนแปลงของยีนใด ๆ แต่ในชุดพิเศษของพวกเขา การปรากฏตัวของโรคเบาหวานในผู้ปกครองหรือสมาชิกในครอบครัวอื่น ๆ ไม่ได้เป็นการรับประกันการพัฒนาพยาธิสภาพในเด็ก เพื่อกระตุ้นการเปิดใช้งานและการหยุดชะงักของต่อมไร้ท่อจำเป็นต้องมีปัจจัยภายนอกเพิ่มเติม:

อาหารที่มีคุณภาพต่ำ (สารกันบูดไนเตรตกลูเทน);
สารพิษ;
ไวรัส ( หัดเยอรมัน , parotitis, Epstein-Barr และอื่น ๆ );
ความเครียดเฉียบพลันหรือเรื้อรัง

สาเหตุของโรคเบาหวานประเภท 2 เป็นวิธีที่ผิดสำหรับเด็ก การเปลี่ยนแปลงในการทำงานของตับอ่อนและความผิดปกติของการเผาผลาญในร่างกายเกิดขึ้นกับพื้นหลังของ:

การกินมากเกินไปอย่างต่อเนื่อง;
โรคอ้วน;
ความคล่องตัวต่ำ
การใช้ "อาหารจานด่วน" เป็นประจำ

โรคเบาหวานในเด็ก - อาการและอาการแสดง

ภาพทางคลินิกที่เด่นชัดของพยาธิวิทยาในทารกจะสังเกตเห็นได้เร็วกว่าในผู้ใหญ่ สัญญาณของโรคเบาหวานในเด็กกำลังก้าวหน้าอย่างรวดเร็วเนื่องจากปัจจัยดังกล่าว:

ความไม่สมบูรณ์ของระบบเอนไซม์และต่อมไร้ท่อ
เร่งการเผาผลาญอาหารรวมทั้งคาร์โบไฮเดรตและน้ำตาล
กลุ่มประสาทที่ยังไม่ได้จัดรูปแบบ

การขาดอินซูลินกลูโคสไม่ได้ถูกตัดออกไปและเซลล์ร่างกายจะมีความหิวกระหาย สำหรับการดับของมันไขมันเริ่มที่จะบริโภคกับการก่อตัวของร่างกายคีโตนและอะซิโตนซึ่งเป็นพิษ กลไกนี้มีความรับผิดชอบต่อโรคเบาหวานที่ปรากฏในเด็ก ผลิตภัณฑ์การสลายตัวจะสะสมในเลือดกระตุ้นให้เกิด ketoacidosis และอาการเริ่มแรกของโรค

สัญญาณแรกของโรคเบาหวานในเด็ก

หากรูปแบบ MODY พัฒนาขึ้นโรคจะดำเนินไปอย่างอ่อนโยนโดยแสดงภาพทางคลินิกอย่างอ่อนโยนว่าพ่อแม่ของเด็กอาจไม่ได้สังเกตเห็น ในกรณีอื่น ๆ เบาหวานเจริญก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว - อาการในเด็กในระยะแรก ๆ ของพยาธิวิทยารวมถึง:

รู้สึกกระหายและแห้งกร้านอยู่ในปาก
enuresis ;
การปัสสาวะบ่อย
ความกระหายที่เพิ่มขึ้น
ความปรารถนาที่จะนอนหลับหลังกิน;
ความเมื่อยล้า

เป็นเวลาหลายสัปดาห์สัญญาณเหล่านี้ของโรคเบาหวานในเด็กกำลังเพิ่มขึ้น สังเกตนอกจากนี้:

การสูญเสียน้ำหนักที่ไร้สาเหตุ;
ความบกพร่องทางสายตา
ความอ่อนแอต่อการติดเชื้อในผิวหนัง
neurodermatitis ;
การติดเชื้อรา;
อาการคัน;
ichthyosis

อาการโคม่า - โรคเบาหวาน

เงื่อนไขที่เป็นปัญหาเกิดขึ้นหากโรคเบาหวานในเด็กก้าวหน้าไปโดยไม่มีการรักษา นี่เป็นสถานการณ์ที่อันตรายมากซึ่งอาจถึงแม้จะเป็นผลร้ายแรง เด็กที่อายุน้อยกว่าได้เร็วขึ้นจำเป็นต้องติดต่อโรงพยาบาลเพื่อขอความช่วยเหลือ อาการโคม่าในผู้ป่วยโรคเบาหวานในเด็กจะมาพร้อมกับการสูญเสียสติ อาการนี้เกิดขึ้นก่อนอาการต่อไปนี้:

ปวดหัว;
ความวิตกกังวลตามด้วยความไม่แยแส;
ขาดความกระหาย;
คลื่นไส้และอาเจียน;
ความกระหายน้ำ;
ปวดท้อง;
ความผิดปกติของการถ่ายปัสสาวะ
บลัชออนที่แก้มด้วยผิวซีดบนใบหน้า
หายใจลึกและมีเสียงดัง
เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ
ลดอุณหภูมิร่างกายและความดันโลหิต
ท้องร่วงด้วยเลือด
การจมดวงตา
กลิ่นของอะซิโตนจากปัสสาวะ;
ปวดแขนขา

ภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานในเด็ก

หลังจากนั้นการตรวจหาพยาธิวิทยาหรือการขาดการบำบัดที่เพียงพอจะส่งผลต่อผลกระทบที่ร้ายแรงที่ส่งผลต่อระบบร่างกายเกือบทุกชนิดรวมถึงการทำงานของสมอง ภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวาน:

โรคระบบประสาท;
เจ็บหน้าอก;
ภาวะหลอดเลือดแข็งตัวของเส้นเลือด
หัวใจวาย;
ความดันโลหิตสูง;
จังหวะ;
โรคไต;
ไตวาย ;
ความล่าช้าในการพัฒนาจิตใจและร่างกาย
จอประสาทตา;

ตกเลือดในตา;
โรคต้อหิน;
ต้อกระจก;
ตาบอด;
ความไวของเส้นประสาทส่วนล่าง
อาการคันและผิวที่เป็นขุย
การติดเชื้อแบคทีเรียและเชื้อราผิวหนัง
ความเปราะบางของกระดูก
ชัก

โรคเบาหวาน - การวินิจฉัย

การยืนยันความสงสัยเกี่ยวกับการพัฒนาพยาธิวิทยาต่อมไร้ท่อจะกระทำบนพื้นฐานของอาการที่มีอยู่และการทดสอบในห้องปฏิบัติการ บรรทัดฐานของน้ำตาลในเลือดของเด็กขึ้นอยู่กับอายุของเขา:

ไม่เกิน 12 เดือน - 2.8-4.4 mmol / l;
1-5 ปี - 3.3-5 mmol / l;
มากกว่า 5 ปี - สูงถึง 5.5 mmol / l

เพื่อให้สามารถวินิจฉัยโรคเบาหวานได้อย่างน่าเชื่อถือในเด็ก ๆ และพิจารณาชนิดของโรคนั้นจะมีการตรวจเลือดเพิ่มเติมเป็นจำนวนมากดังนี้

อินซูลินและ proinsulin;
C-เปปไทด์;
glycosylated hemoglobin;
ความอดทนต่อน้ำตาลกลูโคส
สถานะกรดเบส (CBS);
แอนติบอดีต่อ beta-cell ของตับอ่อนและ decarboxylase glutamate;
การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม

นอกจากนี้ยังจำเป็นที่จะต้องผ่านปัสสาวะเพื่อกำหนดความเข้มข้น:

กลูโคส;
ร่างกายของคีโตน;
อาซิโตน

การรักษาโรคเบาหวานในเด็ก

เป็นสิ่งสำคัญสำหรับบิดามารดาที่จะตระหนักว่าการวินิจฉัยที่ได้รับการยืนยันนั้นเป็นเรื่องถาวร จนกระทั่งการฟื้นฟูสมรรถภาพของตับอ่อนและฟื้นฟูภาวะคาร์โบไฮเดรตเป็นไปอย่างถูกต้องการรักษาโรคเบาหวานในเด็กจึงเป็นไปได้ยาวนาน การบำบัดควรมีความครอบคลุมและถาวรจำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัดยึดมั่นในอาหารและให้เวลาออกกำลังกาย

สิ่งแรกที่เริ่มต้นการรักษาคือการตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดเป็นประจำ เมื่อต้องการทำเช่นนี้ซื้อ glucometer และแถบทดสอบ เพื่อให้การควบคุมโรคได้อย่างมีประสิทธิภาพแพทย์ควรจะมีไดอารี่พิเศษซึ่งบันทึกข้อมูลไม่เพียง แต่การอ่านของอุปกรณ์เท่านั้น แต่ยังรวมไปถึงสถานการณ์ที่ผู้ดูแล:

การปรากฏตัวของความเครียดหรือการติดเชื้อ;
อาหารและเครื่องดื่มที่บริโภค
การออกกำลังกาย
สภาพทั่วไปของสุขภาพและอารมณ์

การรักษาโรคเบาหวานประเภท 1 ในเด็ก

รูปแบบของพยาธิวิทยานี้เป็นลักษณะการขาดอินซูลินในร่างกายของเด็ก เพื่อรักษาชีวิตตามปกติมีความจำเป็นต้องชดเชยการขาดฮอร์โมนจากภายนอก ในการควบคุมโรคเบาหวานประเภท 1 ในเด็กจำเป็นต้องฉีดอินซูลินทุกวัน ปริมาณและความถี่ของการฉีดยาจะถูกเลือกโดยนักโภชนาการต่อบุคคลตามที่มีหลายพารามิเตอร์:

อายุและน้ำหนักของทารก
ระดับของภาวะน้ำตาลในเลือดสูง
ปันส่วนของเด็ก;
ระดับของการออกกำลังกาย

โรคเบาหวานขึ้นกับอินซูลินในเด็กไม่สามารถรักษาได้ถ้าไม่มีการฉีดอินซูลิน การบำบัดทางเลือกใด ๆ ที่เป็นลึงและเป็นอันตรายต่อเด็ก โครงการควบคุมที่มีประสิทธิภาพเฉพาะสำหรับโรคประเภทนี้ ได้แก่

การฉีดยาทุกวัน
การควบคุมอาหาร
การออกกำลังกายตามปกติ

การรักษาโรคเบาหวานประเภท 2 ในเด็ก

รูปแบบของพยาธิวิทยาที่อธิบายไว้มีน้อยมากโดยทั่วไปประมาณ 10-20% ของกรณี โรคเบาหวานขึ้นอยู่กับอินซูลินในเด็กแสดงให้เห็นถึงการรักษาที่ซับซ้อนซึ่งประกอบด้วยกิจกรรมดังกล่าว:

normalization ของน้ำหนักตัว (ในสถานะของโรคอ้วน);
การออกกำลังกาย
การปฏิบัติตามอย่างต่อเนื่องของอาหาร;
การใช้ยาลดระดับน้ำตาลในเลือด

กิจกรรมทางกายภาพที่แนะนำ ได้แก่ การเล่นกีฬาอย่างน้อย 3 ครั้งต่อสัปดาห์เป็นเวลา 1-1.5 ชั่วโมง นอกจากนี้เด็กจำเป็นต้องเดินทุกวัน (3-4 กิโลเมตร), วัยรุ่นแนะนำให้ไป 5-7 กม. ด้วยความสอดคล้องกับคำแนะนำด้านโภชนาการของต่อมไร้ท่อในเรื่องนี้จะเพียงพอที่จะรักษาความเข้มข้นของน้ำตาลและความเป็นอยู่ในบรรทัดฐาน

หากผู้ป่วยเป็นโรคเบาหวานในเด็ก ๆ แสดงออกอย่างรุนแรงและกระตุ้นให้เกิดภาวะ ketoacidosis ที่ทำให้เกิดภาวะขาดแคลนอินซูลิน หลังจากที่รักษาระดับกลูโคสและลดการผลิตของร่างกายของคีโตนคุณสามารถหยุดการฉีดฮอร์โมนได้ ในการควบคุมโรคของโรคยาลดระดับน้ำตาลในเม็ดยา เป็นยาชนิดเดียวที่ได้รับการรับรองสำหรับใช้ในกุมารเวชศาสตร์ - Metformin