electrocardiograph แรกถูกสร้างขึ้นในปลายศตวรรษที่ 19 โดยนักวิทยาศาสตร์การแพทย์ชาวอังกฤษ Waller การประดิษฐ์ของเขาเป็นความก้าวหน้าที่แท้จริงในการวินิจฉัย โรคหัวใจและหลอดเลือด ตั้งแต่ต้นศตวรรษที่ 20 เครื่องมือที่จำเป็นนี้ได้รับการปรับปรุงอย่างต่อเนื่องในการทำงานของผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจและปัจจุบันไม่มีโรงพยาบาลใดที่สามารถจัดการได้โดยไม่ต้องใช้
การตรวจสอบของ Holter แสดงอะไรบ้าง?
ในการวินิจฉัยโรคหัวใจและหลอดเลือดนั้น ECG มีความสำคัญอย่างยิ่ง ข้อเสียเปรียบเพียงประการเดียวของวิธีการนี้ซึ่งทำให้การวินิจฉัยโรคเป็นไปได้ยากคือการไม่สามารถสังเกตการทำงานของหัวใจได้เป็นเวลานาน เขาสามารถกำจัด American Norman Holter ในปีพ. ศ. 2504 ได้ประดิษฐ์ cardiograph แบบพกพาซึ่งได้รับการตั้งชื่อตามนักวิทยาศาสตร์ที่มีพรสวรรค์
"Holter" อันทันสมัยเป็นอุปกรณ์ขนาดเล็กที่ช่วยให้พกติดตัวไปบนร่างกายได้โดยไม่ต้องมีความไม่สะดวกใด ๆ การตรวจสอบ ECG โดย Holter เป็นการควบคุมกล้ามเนื้อหัวใจของผู้ป่วยอย่างต่อเนื่องในสภาพแวดล้อมที่เป็นนิสัยสำหรับเขาอย่างต่อเนื่อง ด้วยความช่วยเหลือของเขาแพทย์จะแก้ไขอาการของพยาธิวิทยาและกำหนดสาเหตุของโรค การวินิจฉัยประเภทนี้ดำเนินการในรูปแบบต่างๆ:
- บันทึกรายละเอียดของจังหวะการเต้นของหัวใจของผู้ป่วยเป็นเวลาหลายวันซึ่งลงทะเบียนประมาณ 100 พัน heartbeats
- ด้วยความช่วยเหลือของรากฟันเทียมในระบบทางเดินปัสสาวะการลงทะเบียนขนาดใหญ่จะดำเนินการเป็นเวลาหลายเดือน
- การประเมินผลการทำงานของหัวใจในระหว่างการออกกำลังกายในร่างกายหรือความเจ็บปวดในทรวงอก ในกรณีนี้อุปกรณ์จะดำเนินการโดยการกดปุ่มโดยผู้ป่วยเอง
Holter monitoring - การตีความ
การถอดรหัส holterovskogo ECG ดำเนินการโปรแกรมคอมพิวเตอร์พิเศษที่ติดตั้งในตัวถอดรหัสทางคลินิก ขั้นตอนเริ่มต้นของการจำแนกประเภทไฟฟ้าจะทำโดยตัวอุปกรณ์เองในขั้นตอนการทำงาน ข้อมูลทั้งหมดที่บันทึกโดยอุปกรณ์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจเข้าสู่คอมพิวเตอร์แก้ไขและเขียนข้อสรุป หลังจากการถอดรหัสและการวิเคราะห์ผลการเฝ้าระวังอย่างรอบคอบผู้ป่วยจะได้รับข้อสรุปโดยละเอียดและการส่งต่อเพื่อการรักษาหากจำเป็น
คำอธิบายของผลการตรวจสอบจะดำเนินการตามพารามิเตอร์ต่อไปนี้:
- ระบุชนิดและชนิดของการสังเกตการณ์
- ความถี่ทั้งหมดของการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจในช่วงสังเกตทั้งหมด;
- อธิบายประเภทของการเต้นของหัวใจ: ปกติหายากหรือรวดเร็ว;
- อัตราการเต้นของหัวใจระหว่างการออกกำลังกายและพักผ่อน
- มี ภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ ถ้ามีและความไม่สม่ำเสมออื่น ๆ ในหัวใจ
- จำนวนของกรณีของการหายใจเร็วและความสัมพันธ์กับความเครียดทางร่างกายหรือจิตใจของพวกเขาจะถูกบันทึกไว้;
- การเปลี่ยนแปลงในสถานที่สุดท้ายของ ventricular complex;
- เปลี่ยนช่วง PQ และ QT
การตรวจสอบของ Holter เป็นบรรทัดฐาน
ผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการรับรองสามารถประเมินการทำงานปกติได้อย่างถูกต้องหรือตรวจหาพยาธิวิทยาของกล้ามเนื้อหัวใจ การวินิจฉัยจะเป็นตัวกำหนดสถานะของกล้ามเนื้อหัวใจความเพียงพอของปริมาณเลือดหรือความอดอยากของออกซิเจน บรรทัดฐานคือจังหวะไซนัสของกล้ามเนื้อหัวใจและอัตราการเต้นของหัวใจภายใน 85 ครั้งต่อนาที การตรวจวัดจังหวะการเต้นของหัวใจในชีวิตประจำวันจะใช้สำหรับผู้ที่สงสัยว่าเป็นโรคหัวใจขาดเลือด
สัญญาณของโรคนี้มีแนวโน้มลดลงในการนำไฟฟ้าของหลอดเลือดแดงหัวใจ ในกรณีนี้ Holter ลงทะเบียนภาวะซึมเศร้าในส่วนของ ST ดัชนีภาวะน้ำตาลในเลือดสำหรับการตรวจสอบ Holter จะลดลงเป็น 0.1 mV การตรวจสุขภาพที่ดีจะแสดงภาพอีกภาพหนึ่ง: บรรทัดฐานในกรณีที่ไม่มี IHD ถือเป็นการเพิ่มขึ้นของพื้นที่นี้เป็น 1 มม.
ระบบตรวจสอบ Holter
โรคหัวใจและหลอดเลือดหลายชนิดในระยะเริ่มแรกไม่ก่อให้เกิดอาการเฉพาะเจาะจง ผู้ป่วยจะรู้สึกไม่สบายหน้าอกเฉพาะช่วงชีวิตที่ใช้งานหรือในเวลากลางคืน ความล้มเหลวของจังหวะการเต้นของหัวใจ (arrhythmia) ซึ่งเป็นลักษณะของความไม่คงตัวเป็นเรื่องยากมากที่จะระบุในขั้นตอนของการดำเนินการคลื่นสั้นไฟฟ้าสถิตสามัญในคลินิก
ในกรณีเช่นนี้ระบบตรวจวัดคลื่นไฟฟ้าหัวใจของ Holter จะช่วยคุณในการแก้ปัญหาหัวใจซึ่งจะอธิบายการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจระหว่างวัน เครื่องที่ทันสมัยแตกต่างจากตัวอย่างแรกที่มีขนาดและน้ำหนักที่เล็กซึ่งทำให้ผู้ป่วยสามารถนำไปสู่วิถีชีวิตที่เป็นนิสัย ข้อมูลเบื้องต้นทั้งหมดมีความถูกต้องแม่นยำและเชื่อถือได้มากที่สุดซึ่งช่วยเร่งการวินิจฉัยสาเหตุของโรคหัวใจได้อย่างมีนัยสำคัญ
อิเล็กโทรดทับซ้อนกันในการตรวจสอบของ Holter
คลื่นไฟฟ้าหัวใจเคลื่อนที่จะทำโดยนายทะเบียนซึ่งจะบันทึกการอ่านค่าอัตราการเต้นของหัวใจโดยใช้อิเล็กโทรดแบบใช้แล้วทิ้ง อุปกรณ์ตัวเอง holterovskogo การตรวจสอบการทำงานบนแบตเตอรี่และตั้งอยู่บนเอวของผู้ป่วยในกรณีพิเศษ อุปกรณ์สำหรับการตรวจสอบกล้ามเนื้อหัวใจอย่างต่อเนื่องขึ้นอยู่กับรุ่นใช้เวลาจาก 2 ถึง 12 ช่อง ECG อิสระและมีสายเคเบิลที่มี 5, 7 หรือ 10 สาขาที่มีขั้วไฟฟ้าติดอยู่ พวกเขาจะแก้ไขบนหน้าอกของผู้ป่วยโดยใช้แพทช์ในสถานที่ที่มีจำนวนน้อยที่สุดของเนื้อเยื่อไขมัน
ในระหว่างการสำรวจเจลพิเศษควรจะช่วยเพิ่มการนำไฟฟ้าของผิวกาย บริเวณผิวหนังและชิ้นส่วนโลหะของขั้วไฟฟ้าจะผ่านการทำความสะอาดด้วยสารละลายเพื่อทำความสะอาดและล้างไขมัน การจัดการทั้งหมดนี้ดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสมในห้องคลีนิค
การตรวจวัดความดันโลหิตและความดันโลหิตของ Holter
ในหลายกรณีผู้ป่วยต้องการการศึกษาสองครั้ง นอกจากการตรวจสอบการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจแล้วแพทย์ยังมีความสามารถในการติดตามการเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิตของผู้ป่วย มีการตรวจสอบ ECG Holter และ BP ในแต่ละวันเพื่อยืนยันหรือปฏิเสธการวินิจฉัยเบื้องต้นตัวอย่างเช่นใน IHD
การตรวจสอบ ECG ของ Holter
การตรวจวัด ECG ใน Holter เป็นการบันทึกภาพแบบถาวรของการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งเป็นหนึ่งในสองเทคนิคหลักในการวินิจฉัยโรคต่างๆของระบบหัวใจและหลอดเลือด มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการตรวจหาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและรูปแบบของการขาดเลือดภายในกล้ามเนื้อหัวใจหยุดเต้น บ่อยครั้งที่โรคเหล่านี้มาพร้อมกับความดันโลหิตสูงหรือความดันเลือดต่ำ
การตรวจสอบความดัน Holter
วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการวางข้อมือบนไหล่ของผู้ป่วยที่เข้าร่วมอุปกรณ์และวัดความดันโลหิตควบคู่กับคลื่นไฟฟ้าหัวใจ บางครั้งความล้มเหลวของอัตราการเต้นของหัวใจโดยตรงขึ้นอยู่กับ "กระโดด" ของความดันโลหิตในบางช่วงเวลาของวันหรือเป็นผลมาจากความเครียดทางร่างกายหรือทางอารมณ์ การตรวจสอบความดันโลหิตของฮอร์โมนช่วยในการสร้างความสัมพันธ์นี้เพื่อค้นหาและกำจัดสาเหตุของพยาธิวิทยา
ตรวจสอบ Holter - วิธีการปฏิบัติตน?
ผู้ป่วยที่ได้รับการตรวจสอบ Holter ทุกวันควรเตรียมความพร้อมอย่างถูกต้อง ไม่มีความซับซ้อนในการฝึกอบรมดังกล่าว มีประเด็นสำคัญหลายประการที่ต้องพิจารณา ได้แก่ :
- ก่อนที่จะเริ่มทำางานขั้นตอนนี้เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องอาบน้ำหรือล้างในห้องอาบน้ำเนื่องจากไม่ควรสัมผัสกับน้ำ
- เสื้อผ้าและร่างกายไม่ควรมีผลิตภัณฑ์โลหะ
- สิ่งสำคัญคือต้องแจ้งแพทย์เกี่ยวกับยาที่ได้รับหากไม่สามารถยกเลิกได้
- มีความจำเป็นที่จะต้องให้ผู้เชี่ยวชาญจากการวิเคราะห์และวิธีการวินิจฉัยอื่น ๆ
- มีความจำเป็นต้องแจ้งเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์เกี่ยวกับเครื่องช่วยการเต้นของหัวใจ (ถ้ามี)
- อย่าให้ความสำคัญกับอุปกรณ์ที่คุณสวมใส่ในระหว่างวันเนื่องจากอาจส่งผลต่อผลการสำรวจ อารมณ์ที่มากเกินไปจะไม่ใช้งาน พยายามใช้เวลานี้ตามปกติในธุรกิจทั่วไป
การตรวจสอบ Holter - สิ่งที่ไม่สามารถทำได้?
การตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจทุกวันเป็นวิธีการวินิจฉัยที่จำเป็นและมีประโยชน์ซึ่งกำหนดให้ผู้ป่วยปฏิบัติตามกฎระเบียบบางประการ:
- ห้ามใช้เครื่องใช้ไฟฟ้า (แปรงสีฟันมีดโกนเครื่องเป่าผม ฯลฯ )
- อยู่ในระยะที่พอสมควรจากเตาไมโครเวฟเครื่องตรวจจับโลหะและแม่เหล็ก
- ไม่สามารถทำ X-ray, อัลตราซาวนด์, CT หรือ MRI ในระหว่างการตรวจสอบได้
- ในเวลากลางคืนนอนบนหลังของคุณเพื่อให้อุปกรณ์ไม่อยู่ภายใต้ความเครียดเชิงกล
- อย่าสวมชุดชั้นในสังเคราะห์หรือเสื้อแจ๊กเก็ต
Holter Monitoring Diary
การตรวจวัดอัตราการเต้นหัวใจของ Holter ไม่ จำกัด เฉพาะการสวมใส่อุปกรณ์ ในระหว่างขั้นตอนผู้ป่วยเก็บบันทึกประจำวันที่บันทึกไว้
- ระยะเวลาการทำงานและวันหยุด
- เวลาและประเภทของส่วนที่เหลือ
- รายการผลิตภัณฑ์อาหารและเครื่องดื่ม
- ทำงานที่บ้าน
- การออกกำลังกาย
- รัฐอารมณ์;
- ระยะเวลาและคุณภาพของการนอนหลับ
- การใช้ยาที่มีการระบุเวลาที่แน่นอน ด้านนี้มีความสำคัญมากถ้าการตรวจวัดความดันโลหิตของ Holter ดำเนินการแบบขนาน
- การแสดงตนของความรู้สึกที่ไม่พึงประสงค์หรือเจ็บปวดในพื้นที่ของหัวใจ, เวียนศีรษะ, สภาพก่อนเป็นหย่อม, ปวดหัว ฯลฯ
หลังจากสิ้นสุดการตรวจสอบอุปกรณ์จะถูกนำออกจากผู้ป่วย ข้อมูลของนายทะเบียนและบันทึกจากสมุดบันทึกจะอยู่ในคอมพิวเตอร์เพื่อประมวลผลจากนั้นผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจและหลอดเลือดจะทำการแก้ไขและเขียนข้อสรุป