ตกเลือด

เนื่องจากเลือดออกจากต้นกำเนิดต่างๆ (การบาดเจ็บ, การผ่าตัด, ความเสียหายภายใน) ปริมาณของเลือดหมุนเวียน (BCC) ลดลง ความหนาแน่นของ ออกซิเจนจะ เพิ่มขึ้นและถ้าเกิดการสูญเสียเลือดมากกว่า 500 มิลลิลิตรเกิดขึ้น นี่เป็นเงื่อนไขที่อันตรายมากซึ่งเต็มไปด้วยผลร้ายแรงเนื่องจากการหยุดการไหลเวียนโลหิตในเนื้อเยื่อสมองและปอด

การจำแนกการช็อกของริดสีดวง (hemorrhagic shock)

นอกเหนือไปจากความรุนแรงในกรณีของการสูญเสียเลือดอัตราการไหลของของเหลวชีวภาพมีความสำคัญมาก ในอัตราที่ช้าการสูญเสียแม้กระทั่งจำนวนเงินที่น่าประทับใจของเลือด (ไม่เกิน 1.5 ลิตร) จะไม่เป็นอันตรายเช่นเดียวกับการมีเลือดออกอย่างรวดเร็ว

ตามนี้ขั้นตอนต่อไปของการตกเลือด hemorrhagic มีความโดดเด่น:

1. ขั้นตอนแรกจะได้รับการชดเชย การลดลงของ BCC ไม่เกิน 25% โดยปกติผู้ป่วยจะรู้สึกตัวความดันโลหิตลดลง แต่ปานกลางชีพจรจะอ่อนแอ, อิศวร - ถึง 110 ครั้งต่อนาที ผิวซีดและเย็นเล็กน้อย
2. ขั้นตอนที่สองคือ decompensated การสูญเสียเลือดถึง 40% ของ BCC มี acrocyanosis จิตสำนึกถูกรบกวนความดันจะลดลงอย่างมากชีพจรเป็นด้าย, อิศวร - ถึง 140 ครั้งต่อนาที นอกจากนี้ยังสามารถสังเกตเห็นความผิดปรกติของผู้ป่วยที่มีลิกูรีหายใจลำบาก
3. ขั้นที่สามไม่สามารถย้อนกลับได้ อาการตกเลือดที่รุนแรงมีอาการบ่งบอกถึงสภาวะที่อันตรายอย่างมากของผู้ป่วย: การสูญเสียสติที่สมบูรณ์แบบ, สีหินอ่อนของผิว (เม็ดเลือดขาวที่มองเห็นเส้นเลือดได้ดี) การสูญเสียเลือดสูงกว่าร้อยละ 50 ของ BCC ทั้งหมด อัตราการเต้นหัวใจวายเร็วขึ้น 160 ครั้งต่อนาทีความดัน systolic น้อยกว่า 60 mmHg ชีพจรเป็นเรื่องยากมากที่จะกำหนด

ขั้นตอนสุดท้ายเกี่ยวข้องกับการใช้วิธีการกู้ชีพฉุกเฉิน

การดูแลฉุกเฉินสำหรับการช็อกจากโรคริดสีดวงทวาร

หลังจากการเรียกร้องของทีมแพทย์แล้วควรทำเช่นนี้:

1. หยุดการตกเลือดถ้ามองเห็นได้ด้วยวิธีการที่มีอยู่ทั้งหมด (การเผาไหม้การพันกันการฉกแผล)
2. การกำจัดวัตถุที่รบกวนการหายใจตามปกติ ควรถอดปลอกแน่นออกจากช่องปากของฟันอาเจียนร่างกายต่างประเทศ (มักเกิดจากอุบัติเหตุทางรถยนต์) ป้องกันไม่ให้ลิ้นหล่นลงสู่โพรงจมูก
3. ถ้าเป็นไปได้ให้คนที่ไม่ใช้ยาเสพติดปวดยาเสพติด (Fortral, Lexir, Tramal) ซึ่งไม่ส่งผลต่อการไหลเวียนเลือดและกิจกรรมทางเดินหายใจ

ไม่ควรเคลื่อนย้ายผู้บาดเจ็บโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเลือดออกภายใน

การรักษาอาการตกเลือดในโรงพยาบาล

หลังจากประเมินสภาวะของผู้ป่วยแล้วจะป้องกันไม่ให้ความดันโลหิต, อัตราการเต้นของหัวใจ, การหายใจ, ความมีสติ, การหลั่งเลือด กิจกรรมเพิ่มเติม:

1. การสูดดมของออกซิเจนโดยใช้ catheters (intranasal) หรือ mask
2. ให้การเข้าถึงเตียงหลอดเลือด สำหรับเรื่องนี้หลอดเลือดดำส่วนกลางจะถูกรับสายสวน ด้วยการสูญเสียมากกว่า 40% ของ BCC จึงใช้หลอดเลือดดำขาใหญ่
3. การรักษาด้วยการแช่ด้วยการใช้สารละลาย crystalloid หรือคอลลอยด์ถ้าเลือดออกมีความรุนแรงและมีปริมาณมาก - เม็ดเลือดแดง
4. การติดตั้งโฟลลี่ย์เพื่อควบคุมการปัสสาวะทุกวันและรายวัน (เพื่อประเมินประสิทธิผลของการฉีดยา)
5. การตรวจเลือด
6. ใช้ยาระงับประสาท (ยาระงับประสาท) และยาแก้ปวด

เมื่อการสูญเสียเลือดมากกว่า 40% ของปริมาตรของของเหลวที่เป็นชีวภาพการรักษาด้วย infusion ควรทำใน 2-3 เส้นเลือดพร้อม ๆ กันโดยการสูดดมออกซิเจน 100% ผ่านหน้ากาก anesthetic นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องมีการฉีดยายาที่ต้องใช้ dopamine หรือ epinephrine