ในวันแรกของชีวิตทารกแรกเกิดสีไอซ่าของผิวหนังและเยื่อเมือกที่มองเห็นได้อาจปรากฏขึ้น - อาการทางโลหิตจางทางสรีรวิทยาของทารกแรกเกิดจะปรากฏขึ้น เป็นเพราะความจริงที่ว่าในวันแรกของชีวิตของทารกในครรภ์ฮีโมโกลบินของเลือดละลายไปแทนที่ปกติและผลิตภัณฑ์ของการสลายตัวของเฮโมโกลบินเป็น bilirubin ในระหว่างการสลายฮีโมโกลบินจะเกิด bilirubin ทางอ้อมซึ่งจะเกาะกับโปรตีนในตับและจะเปลี่ยนเป็นบิลิรูบินโดยตรง bilirubin ทางอ้อมไม่ละลายน้ำไม่หลั่งออกมาจากปัสสาวะโดยตรงละลายได้จะขับออกทางน้ำดี
บรรทัดฐานของบิลิรูบินในเลือดของทารกแรกเกิด
บรรทัดฐานของบิลิรูบินโดยตรงไม่เกิน 25% ของบิลิรูบินทั้งหมด ในการสลายตัวของทารกในครรภ์ hemoglobin ระดับของการเพิ่มขึ้นของบิลิรูบินโดยตรงซึ่งไม่ได้มีเวลาที่จะผูกกับอัลบูมิ ระดับสูงสุดอยู่ที่วันที่ 3 ของชีวิตหลังจากนั้นจะลดลง 1-2 สัปดาห์ ในช่วงเวลานี้ โรคดีซ่านทางสรีรวิทยา จะปรากฏขึ้นและหายไปซึ่งแตกต่างจากโรคทางพยาธิวิทยาโดยไม่มีร่องรอยและไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา
- เมื่อทารกเกิดมาในเลือดจากสายสะดือระดับของบิลิรูบินในทารกแรกคลอดเป็นปกติถึง 51 μmol / l
- ในวันแรกของชีวิตการเพิ่มระดับบิลิรูบินไม่ควรสูงกว่า 5.1 ไมโครโมลต่อลิตรต่อชั่วโมง ในเวลาเดียวกันการเพิ่มขึ้นของระดับบิลิรูบินในเด็กโตเต็มที่จะเพิ่มขึ้นได้ถึง 256 μmol / l ถึง 3-4 วันในทารกคลอดก่อนกำหนด - ไม่เกิน 171 μmol / l
- ระดับเฉลี่ยของบิลิรูบินในวันแรกของชีวิตมักจะไม่เกิน 103-137 μmol / l และการเพิ่มขึ้นเป็นผลมาจากบิลิรูบินโดยอ้อม
เมื่อโรคดีซ่านทางสรีรวิทยาไม่เปลี่ยนแปลงสภาพทั่วไปของทารกสีของปัสสาวะและอุจจาระรวมทั้งขนาดของตับและม้ามผิวหนังจะมีสีส้มและอาการตัวเหลืองจะหายไปโดยไม่มีการรักษาในช่วง 2-3 สัปดาห์ของชีวิต องศาของโรคดีซ่านทางสรีรวิทยา:
- 1 องศา (สี icteric ของใบหน้าและลำคอเท่านั้น);
- 2 องศา (สี icteric ของครึ่งบนของร่างกายไปยังสะดือ);
- 3 องศา (ผิวเป็นน้ำแข็งของใบหน้าลำตัวและส่วนบนของแขนและขา);
- 4 องศา (สีของร่างกายทั้งหมดในสีไอซ่ารวมถึงฟุตและแปรง)
สาเหตุของการเพิ่มบิลิรูบินในทารกแรกเกิด
นอกจากโรคทางโภชนาการทางสรีรวิทยาแล้วยังมีโรคดีซ่านในระบบทางเดินปัสสาวะในทารกแรกเกิดซึ่งจะมีบิลิรูบินสูงและสีเหลืองของผิวหนังและเยื่อเมือก ประเภทของโรคดีซ่านทางระบบทางเดินปัสสาวะ:
- hemolytic เนื่องจากการล่มสลายของเม็ดเลือดแดงในความขัดแย้งกับกลุ่มเลือดหรือปัจจัย Rh ระหว่างมารดากับเด็กโรคทางพันธุกรรม - microspherocytosis, โรคโลหิตจางเซลล์เคียว
- Parenchymal - เนื่องจากความเสียหายของตับด้วยโรคตับอักเสบที่ติดเชื้อ, cytomegalovirus, toxins
- การผันคำกริยา - ในกรณีของความผิดปกติในระบบเอนไซม์และความสัมพันธ์ของบิลิรูบินโดยตรง
- เครื่องกล - ในกรณีของการละเมิดการไหลออกของน้ำดีเนื่องจากการสะสมของถุงน้ำดีหรือท่อตับที่มีความผิดปกติ แต่กำเนิดของพวกเขาเช่น atresia
เมื่อความเข้มข้นสูงของบิลิรูบินในเลือด (มากกว่า 324 μmol / l) จะแทรกซึมเข้าไปในกำแพงเลือดสมองและทำหน้าที่เหมือนเป็นสารพิษในสมองของเด็กแรกเกิด (โรคดีซ่านนิวเคลียร์) ทำให้เกิดอาการพิษ encephalopathy ด้วยการลดลงของการสะท้อนความไม่แยแสการชักและการเสียชีวิตของเด็ก
การรักษาระดับเพิ่มขึ้นของบิลิรูบินในทารกแรกเกิด
อาการทางโรคหัวใจวายไม่ปกติต้องได้รับการรักษาด้วยสีที่เด่นชัดของผิวสามารถใช้การส่องไฟได้ซึ่งแสงแดดจะช่วยเพิ่มความผูกพันกับบิลิรูบินได้ ด้วยโรคดีซ่านของทางเดินปัสสาวะนอกเหนือจากการส่องไฟแล้วแพทย์มักจะสั่งการบำบัดด้วยการล้างพิษและแม้แต่การแลกเปลี่ยนการถ่ายเลือด