Hemangioma ในทารกแรกเกิด - วิธีการแยกแยะจากตัวตุ่นและสิ่งที่ต้องทำ?

ประมาณ 3% ของทารกเกิดมาพร้อมกับจุดสีแดงเข้มบนใบหน้าหรือศีรษะและ 10% ของทารกจะเกิดขึ้นในช่วงปีแรก ๆ ของชีวิต hemangioma นี้เป็นเนื้องอกที่อ่อนโยนประกอบด้วยเซลล์ที่เส้นผนังของหลอดเลือด Neoplasm มีแนวโน้มที่จะมีการ resorption อิสระ

Hemangioma ในทารกแรกเกิด - สาเหตุ

ยังไม่ชัดเจนว่าทำไมพยาธิวิทยาปรากฏในเด็ก สันนิษฐาน hemangioma ในทารกแรกเกิดบนหัวจะเกิดขึ้นในระยะตัวอ่อนกับพื้นหลังของการพัฒนาที่ผิดปกติของหลอดเลือด ซึ่งอาจเกิดจากการใช้ยาบางชนิดระหว่างตั้งครรภ์การถ่ายโอนการ ติดเชื้อ ทางเดินหายใจไวรัสและ แบคทีเรีย

มีปัจจัยอื่นที่เป็นไปได้ที่ทำให้เกิด hemangioma ในทารกแรกเกิดสาเหตุที่ทำให้สภาพแวดล้อมไม่เอื้ออำนวยหรือการใช้สารพิษจากมารดา การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้ได้แสดงให้เห็นว่าเนื้องอกที่อ่อนโยนได้รับการพิจารณาอาจเกิดจากความผิดปกติของฮอร์โมนโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าผู้หญิงเป็นเพศหญิง

ประเภทของ hemangiomas ในทารกแรกเกิด

การจำแนกประเภทของเนื้องอกที่อธิบายขึ้นอยู่กับลักษณะทางสัณฐานวิทยาของมัน Hemangioma ในเด็กแบ่งออกเป็นประเภทต่อไปนี้:

• ง่าย ( เส้นเลือดฝอย );
• โพรง ( cavernous );
• ผสม (รวม)

Caparnia hemangioma ในทารกแรกเกิด

เนื้องอกที่อ่อนโยนนี้ประกอบด้วยเซลล์ที่เรียงรายผนังภายในของเส้นเลือดฝอย hemangioma ง่ายๆบนใบหน้าของเด็ก (หรือบนศีรษะ) ตั้งอยู่ไม่ลึกกว่าชั้นผิวหนัง มีขอบเขตชัดเจนโครงสร้างที่เป็นเนินสูงหรือเป็นจุด ๆ ถ้าคุณกดบนเนื้องอกก็จะเปิดซีดแล้วรีบเรียกคืนลักษณะของมันสีม่วงสีฟ้า

Cavernous hemangioma ในทารกแรกเกิด

รูปแบบโพรงของโรคจะอยู่ใต้ผิวหนัง ประกอบด้วยหลายช่องว่างที่เต็มไปด้วยเลือด cavernous hemangioma ในทารกแรกคลอดดูเหมือนจะเป็น tubercle ที่มีโครงสร้างอ่อนและยืดหยุ่น เมื่อความดันถูกนำไปใช้กับเนื้องอกมันยุบและซีดลงเนื่องจากการไหลออกของเลือดจากโพรงฟัน หากทารกมีอาการไอ, กางเกงรัดรูปหรือสิ่งอื่นใดที่เกิดขึ้นกับความดันที่เพิ่มขึ้นการเจริญเติบโตจะเพิ่มขึ้น

hemangioma รวมในทารกแรกเกิด

พยาธิสภาพของตัวแปรผสมผสานลักษณะของเนื้องอกที่เรียบและโพรง cavernous-vascular hemangioma ในเด็กรวมถึงเซลล์ของผนังหลอดเลือดฝอย แต่ยังเนื้อเยื่ออื่น ๆ :

• ประสาท;
• ชุมทาง;
• ต่อมน้ำเหลือง

hemangioma รวมในทารกแรกเกิดมีทั้งผิวเผินและใต้ผิวหนัง สามารถก้าวหน้าได้ในรูปแบบต่างๆ:

• angionevroma;
• gemlimfangioma;
• angiofibroma และอื่น ๆ

Hemangioma - สัญญาณ

ภาพทางคลินิกของเนื้องอกอ่อนโยนเป็นเฉพาะดังนั้นจึงมีการวินิจฉัยได้อย่างง่ายดายในการตรวจสอบกับแพทย์ผิวหนัง hemangioma ลักษณะเหมือนในทารกแรกเกิดขึ้นอยู่กับชนิดของมัน:

1. ง่าย - สีแดงเข้ม tubercle มีขอบชัดเจนและ knobby โครงสร้างคล้ายกับหูด
2. Cavernous - การบวมใต้ผิวหนังของสีซีแลนโต แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่า hemangioma ลักษณะนี้มีลักษณะเป็นอย่างไรในทารกแรกเกิดภาพด้านล่าง
3. ผสม - เนื้องอกส่วนที่อยู่ใต้ผิวหนังมีรูปร่างคล้ายกับเส้นเลือดฝอย

วิธีการแยก hemangioma ออกจาก birthmark?

เป็นเรื่องยากสำหรับพ่อแม่ที่จะแยกความแตกต่างของเนื้องอกและข้อบกพร่องของผิวหนังอื่น ๆ ออกจากกัน Hemangioma ของผิวในทารกแรกเกิดสามารถมีลักษณะคล้าย nevus ขนาดใหญ่ (birthmark), ไฝ หรือหูด เพื่อเธอจากเนื้องอกอ่อนโยนเหล่านี้คุณจะต้องใส่ความดันเล็กน้อยเกี่ยวกับ tubercle Hemangioma ทันทีเปลี่ยนซีดเนื่องจากการไหลออกของเลือด แต่จะค่อยๆคืนค่าสีของมัน ส่วนที่เหลือจะหายไป อาการเพิ่มเติมคืออุณหภูมิของเนื้องอกสูงกว่าพื้นที่ใกล้เคียงเล็กน้อย

ภาวะแทรกซ้อนของ hemangioma ในเด็ก

เนื้องอกอ่อนโยนไม่ค่อยก่อให้เกิดผลร้าย ในกรณีส่วนใหญ่ hemangioma หลอดเลือดในเด็กแรกเกิดจะไม่เจ็บปวดและไม่เพิ่มขนาด มันไม่ค่อยเริ่มที่จะเติบโตและนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าว:

• เลือดออกจากบาดแผล
• การติดเชื้อของเนื้องอก
• การบีบอัดของเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันและโครงสร้างอินทรีย์การละเมิดการทำงานของพวกเขา;
• แผลของเนื้องอก;
• เนื้อร้าย (ตาย) ของผิวหนัง

วิธีการรักษา hemangioma ในทารกแรกเกิด?

หากทารกได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคที่เป็นรูปแบบง่ายๆเนื้องอกจะประกอบด้วยเซลล์ที่เป็นเส้นเลือดเท่านั้นและไม่ได้มีแนวโน้มที่จะเจริญเติบโตได้อย่างรวดเร็วมีการใช้ยุทธวิธีในการรอดู เนื้องอกชนิดนี้เพียงแค่ดำเนินการตรวจสอบอย่างต่อเนื่อง ควรให้แน่ใจว่ามันไม่ได้เพิ่มขนาดหรือเติบโตช้ามากในสัดส่วนที่ร่างกายของทารกแรกเกิด

hemangiomas เส้นเลือดฝอยส่วนใหญ่จะละลายได้อย่างอิสระเมื่อเด็กโตขึ้น การถดถอยธรรมชาติเกิดขึ้นเรื่อย ๆ ประการแรกในใจกลางของเนื้องอกปรากฏบริเวณซีดและมีสีใกล้เคียงกับผิวปกติ พวกเขาขยายไปถึงขอบของขอบที่สร้างขึ้น ภายในไม่กี่ปีเนื้องอกจะเล็กลงและหายไปในที่สุด 3-7 ปี

ด้วยโรคประสาทแบบโพรงและผสมการรักษาโรค hemangioma ในเด็กจะปรากฏขึ้น เทคนิคการผ่าตัดมีกำหนดตั้งแต่อายุ 3 เดือนเท่านั้นการผ่าตัดแทรกแซงไม่บ่อยนักในทารกแรกคลอด (4-5 สัปดาห์) ขึ้นอยู่กับสภาพทั่วไปของร่างกายประเภทของโรคขนาดและแนวโน้มการเจริญเติบโตของหมอจะให้คำแนะนำรูปแบบที่ดีที่สุดของการดำเนินงาน:

• แข็ง;
• รักษาด้วยความเย็น;
• ด้วยไฟฟ้า;
• การกำจัดเลเซอร์
• การตัดตอนการผ่าตัด

Sclerotherapy ของ hemangioma ในเด็ก

วิธีการรักษานี้ถือเป็นวิธีที่ประหยัดที่สุด แต่ต้องใช้ขั้นตอนหลายขั้นตอน sclerotherapy มีการกำหนดเมื่อมีการวินิจฉัย hemangioma ในเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปีมันตั้งอยู่บนเยื่อเมือกใบหน้าหรือบริเวณริมฝีปาก แต่ก็มีขนาดเล็ก เมื่อมีเนื้องอกขนาดใหญ่ในทารกแรกเกิดเทคนิคนี้ไม่เหมาะสมเนื่องจากความเสี่ยงต่อการเป็นแผลเป็นและแผลพุพองบนผิวหนัง

sclerotherapy จะดำเนินการในขั้นตอน:

1. การจัดเตรียม พื้นที่ที่ได้รับการรักษาจะถูกล้างออกด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อแอลกอฮอล์หรือสารละลายไอโอดีน
2. ยาระงับความรู้สึก ผิวได้รับการหล่อลื่นด้วยยาชาเฉพาะที่
3. การแนะนำ sclerosant สารที่ใช้งานส่วนใหญ่เป็นแอลกอฮอล์ (70%) หรือโซเดียมซัลลิไซ (25%) เด็กที่ได้รับ quinine urethane มักไม่ค่อยสนใจ ยานี้มีความสามารถในการตอแหลสูง แต่เป็นพิษมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากทารกเกิดใหม่ การฉีดยาทำด้วยเข็มบาง ๆ (0.2-0.5 มม.) สำหรับการจัดการเพียงครั้งเดียวจะมีการฉีดยาจำนวนน้อยจำนวนของพวกเขาจะคำนวณตามขนาดของเนื้องอกที่อ่อนโยน
4. แผลอักเสบ หลังจาก sclerosing, เรือกลายเป็นอักเสบและ thrombosed แทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน กระบวนการนี้ใช้เวลา 7-10 วันและอาการอักเสบลดลง
5. ทำซ้ำขั้นตอน จนกว่าการ resorption สมบูรณ์ของเนื้องอกจะต้องฉีด 3 ถึง 15

การทำ cryodestruction ของ hemangioma

เทคนิคที่อธิบายไว้ในการรักษาเนื้องอกในทารกแรกคลอดเป็นไปอย่างรวดเร็วและแทบจะไม่มีความเจ็บปวด แต่เกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนบางอย่าง ด้วยความช่วยเหลือของ cryodestruction, hemangioma จะถูกเอาออกในเด็กถึงปีหากเนื้องอกไม่ได้อยู่บนใบหน้า หลังจากสัมผัสกับไนโตรเจนเหลวรอยแผลเป็นที่เห็นได้ชัดอาจยังคงอยู่บนผิวและแม้กระทั่งตราประทับนูนซึ่งจะต้องถูกลบออกโดยการทำผิวด้วยเลเซอร์ในยุคต่อ ๆ ไป

ขั้นตอนการทำ cryodestruction:

1. การบำบัดน้ำยาฆ่าเชื้อ Hemangioma ถูกล้างออกด้วยแอลกอฮอล์หรือสารละลายไอโอดีนที่อ่อนแอ
2. แช่แข็ง ผ่านกระบองหลอดบาง ๆ จะมีไนโตรเจนเหลวไหลเข้าสู่เซลล์ประสาทเป็นเวลา 3-10 วินาทีขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอก
3. การทำลาย hemangioma หลังจากการทำ cryodestruction จะเกิดพุพองที่มีสิ่งสกปรกในบริเวณที่มีข้อบกพร่อง นี่เป็นกระบวนการปกติของการหายตัวไปของเนื้องอกและความตายของหลอดเลือด
4. การฟื้นตัว ค่อยๆแผลจะกลายเป็นขนาดเล็กและเปิดโดยพลการ ในสถานที่ที่มีเปลือกหนาแน่น
5. การรักษา ในระหว่างการฟื้นฟูสมรรถภาพมีความจำเป็นต้องรักษาบาดแผลด้วยสารละลายฆ่าเชื้อโรคด้วยวิธีอบแห้ง ขอแนะนำให้จับมือจับเด็กแรกเกิดหรือใส่กางเกงเพื่อไม่ให้เด็กฉีกขาดออก พวกเขาต้องหลบหนีด้วยตัวเอง

Electrocoagulation ของ hemangioma

การสัมผัสกับช็อกถือเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพและเร็วที่สุดในการต่อสู้กับเนื้องอกที่อ่อนโยน ด้วยความช่วยเหลือของ electrocoagulation เพียง hemangioma ผิว (ที่เรียบง่าย) ในทารกแรกเกิดได้รับการรักษาการกำจัดของเนื้องอกโพรงหรือผสมจะดีที่สุดโดยวิธีการอื่น ๆ ข้อดีของเทคนิคในคำถามคือความเป็นไปได้ในการกำจัดเนื้องอกในเซสชั่นเดียวความเสี่ยงต่ำสุดของการติดเชื้อบาดแผลและการรักษาอย่างรวดเร็ว

กระบวนการ Electrocoagulation:

1. การฆ่าเชื้อโรคของผิวหนัง มักใช้แอลกอฮอล์หรือไอโอดีน
2. การฉีดยาชาเฉพาะที่ รอบสถานที่ที่มี hemangioma หลายฉีดกับยาชาจะทำ
3. ลบ โดยใช้หัวฉีดโลหะในรูปแบบของวงกลมศัลยแพทย์จะผ่าตัดเนื้องอกด้วยกระแสไฟฟ้าเป็นเวลา 1-5 นาทีขึ้นอยู่กับขนาดของข้อบกพร่อง
4. การพักฟื้น ในพื้นที่ที่ได้รับการรักษาแผลหายเร็วเกือบจะปกคลุมด้วยเปลือกตา มันไม่สามารถเอาออกได้, ทารกแรกเกิดจะต้องห่อหุ้มแขนของเขา

การกำจัด hemangioma ด้วยเลเซอร์ในเด็ก

วิธีการรักษาที่นำเสนอเป็นวิธีที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับเนื้องอกที่อยู่บนผิวของทารกแรกเกิด การกำจัด hemangioma ในเด็กด้วยเลเซอร์สามารถทำได้ทุกอายุแม้ว่าทารกแรกเกิดจะเป็นทารกแรกเกิด (ตั้งแต่เดือนแรก) ก็ตาม เทคโนโลยีนี้ให้ผลลัพธ์ที่ต้องการสำหรับ 1 เซสชั่นไม่นำไปสู่การก่อตัวของแผลเป็นและป้องกันไม่ให้เกิดอาการกำเริบของพยาธิวิทยา

กลไกการทำงานของเลเซอร์คือการระเหยและการพับเลือดในหลอดเลือด ผนังของพวกเขาติดกาวเข้าด้วยกันและเส้นเลือดฝอยที่เสียหายจะค่อยๆละลายลง

ขั้นตอนของการจัดการ:

1. การฆ่าเชื้อโรคของผิวหนัง
2. การดมยาสลบโดยการฉีดยาชา
3. การฉายรังสีของเนื้องอกด้วยลำแสงเลเซอร์
4. ใช้ผ้าพันแผลที่ปราศจากเชื้อกับครีมรักษา
5. ฟื้นฟูผิว ในระหว่างช่วงพักฟื้นพ่อแม่ของทารกแรกเกิดควรรักษาแผลด้วยสารฆ่าเชื้อตามที่กำหนดใช้เป็นประจำหรือใช้ครีมบำบัดหรือขี้ผึ้งไม่อนุญาตให้ทารกลอกเปลือกออก

การผ่าตัด hemangioma

วิธีที่รุนแรงจะใช้ในกรณีที่หายากเมื่อการก่อตัวใหม่ไม่ได้อยู่บนพื้นผิว แต่ในชั้นลึกของมัน ก่อนที่จะถอด hemangioma ในเด็กที่มีมีดผ่าตัดศัลยแพทย์สามารถแนะนำวิธีการเตรียมการหรือ sclerosing เพื่อลดขนาดของการสะสม

ขั้นตอนของการดำเนินการ:

1. ยาระงับความรู้สึก ขึ้นอยู่กับขนาดของข้อบกพร่องที่ใช้เฉพาะท้องถิ่นหรือยาสลบ
2. การตัดตอน การใช้หมากผ่าตัดแพทย์จะตัดรอยโรค hemangioma ออกและเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีบาง ๆ รอบ ๆ เพื่อป้องกันการกำเริบของโรค
3. ล้างทำความสะอาดแผล
4. ใช้ผ้าพันแผลที่ปราศจากเชื้อด้วยครีมต้านเชื้อแบคทีเรียและการรักษา
5. ช่วงฟื้นฟูสมรรถภาพ การฟื้นตัวอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์ ด้วยการดูแลที่เหมาะสมสำหรับเด็กแรกเกิดจะไม่มีรอยแผลเป็นหรือเกือบจะมองไม่เห็น