บ่อยครั้งหลังจากที่ได้รับผลการวิเคราะห์เลือดดำผู้ป่วยได้เรียนรู้ว่าเขาได้เพิ่มปริมาณบิลิรูบินทั้งหมดซึ่งหมายความว่าเพียงเพื่อตรวจสอบว่าค่าทั้งหมดเป็นไปไม่ได้ ความจริงแล้วความเข้มข้นทั้งหมดของเม็ดสีนี้เป็นตัวบ่งชี้ของ bilirubin โดยตรงและไม่ติด เป็นผลลัพธ์ที่ช่วยให้สามารถหาว่าระบบของสิ่งมีชีวิตเกิดความล้มเหลวได้อย่างไรและสาเหตุของความเบี่ยงเบนของการวิเคราะห์คืออะไรจากบรรทัดฐาน
ทำไมจึงสามารถเพิ่มบิลิรูบินทั่วไปในการตรวจเลือดได้?
ปัจจัยทั้งหมดที่ก่อให้เกิดการเพิ่มขึ้นของค่าปกติของบิลิรูบินจะแบ่งออกเป็น 4 ประเภท ความแตกต่างขึ้นอยู่กับขั้นตอนของการแลกเปลี่ยนสารที่เป็นปัญหาเช่นเดียวกับ 2 เกณฑ์ที่กำหนด:
- โลคัลโฟกัสของสาเหตุที่ความเข้มข้นของเม็ดสีเหลืองสีเขียวเพิ่มขึ้น (ในตับหรือนอกอวัยวะนี้)
- รูปแบบของบิลิรูบินที่เพิ่มขึ้น (ทางตรงหรือทางอ้อม)
ตามวิธีการจัดหมวดหมู่นี้กลุ่มสาเหตุต่อไปนี้สำหรับการเพิ่มปริมาณของเม็ดสีสีเหลืองสีเขียวทั้งหมดมีความโดดเด่น:
- การเพิ่มขึ้นของระดับบิลิรูบินที่ตับในเซลล์ในตับการผลิตน้ำดีจะหยุดชะงักซึ่งเป็นสาเหตุให้เกิดการไหลออกของน้ำที่มีอยู่ในตับได้โดยตรง
- การเพิ่มขึ้นของ bilirubin ที่ถูกผูกมัดเพิ่มขึ้นเป็นพิเศษ - การหลั่งของน้ำดีจะถูกรบกวนในท่อไตเทียม
- การเพิ่มระดับบิลิรูบินในตับในเซลล์ตับมีการเปลี่ยนสีฟรีเป็นรูปแบบที่ไม่ถูกต้อง
- การเพิ่ม bilirubin ฟรีนอกตับมีการสร้างเม็ดสีสีเขียวสีเหลืองฟรีมากเกินไป
แต่ละกลุ่มเหล่านี้มีอาการแสดงอาการทางคลินิกเนื่องจากสามารถวินิจฉัยเบื้องต้นได้
เป็นที่น่าสังเกตว่าแม้ว่า bilirubin ทั้งหมดจะเพิ่มขึ้นเล็กน้อยจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม ไม่เพียง แต่เป็นตัวชี้วัดเชิงตัวเลขของจำนวนเม็ดสีที่ถูกผูกไว้และไม่มีสีเป็นสำคัญ แต่ยังมีอัตราส่วนเปอร์เซ็นต์ต่อความเข้มข้นรวมของสาร
bilirubin ทั้งหมดที่เพิ่มขึ้นในเลือดมีการเพิ่มขึ้นของสัดส่วนโดยตรงหรือไม่?
โรคที่มาพร้อมกับสภาพที่อธิบายได้สามารถเกิดขึ้นได้ภายในและภายนอกร่างกาย
กลุ่มแรกประกอบด้วย:
- โรคไวรัสตับอักเสบ:
- ไวรัสเฉียบพลัน;
- แบคทีเรีย;
- เรื้อรัง
- ยาเสพติด
- พิษ;
- autoimmune;
- เนื้องอกในตับ;
- intrahepatic cholestasis;
- โรคระบบประสาทส่วนกลางตับ;
- โรคดีซ่านของหญิงตั้งครรภ์
- โรคโรเตอร์;
- Dabin-Johnson syndrome
กลุ่มที่สองประกอบด้วยโรคดังกล่าว:
- ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง
- echinococcosis ของตับ ;
- หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดแดงตับ
- โรคถุงลมชักส่วนปลายของลำไส้เล็กส่วนต้น
- เนื้องอกของตับอ่อน;
- เรื้อรังเฉียบพลันและ segmental cholangitis;
- cholelithiasis;
- อาการบวมของลำไส้เล็กส่วนต้น
- เนื้องอกในท่อน้ำดี
เพิ่มปริมาณบิลิรูบินทั้งหมดที่มีร่องรอยการเพิ่มขึ้นของเม็ดสีโดยอ้อม - หมายความว่าอย่างไร
ถ้าความเข้มข้นของบิลิรูบินฟรีเพิ่มขึ้นพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของปริมาณเม็ดสีในปริมาณที่เท่ากันสาเหตุก็จะสามารถครอบคลุมทั้งภายในเนื้อเยื่อตับและด้านนอก
ในกรณีแรกมีโรคดังกล่าว:
- โรค Kriegler-Nayyar;
- ได้รับโรคดีซ่านที่ไม่ทำให้เป็นเม็ดเลือดแดง
- กิลเบิร์ตดาวน์ซินโดรม;
- Lucy-Driscola ดาวน์ซินโดรม
โรค extrahepatic ได้แก่ :
- ได้รับโลหิตจาง hemolytic มักเป็นแหล่งกำเนิด autoimmune;
- โรคโลหิตจาง hemolytic แต่กำเนิด
- ภาวะติดเชื้อ ;
- hemolysis ของเม็ดเลือดแดงในทารกแรกเกิด;
- โรคมาลาเรีย
- พิษโลหิตวิทยา hemolytic;
- โรคโลหิตจาง hemolytic ยา