โรคเม็ดเลือดแดงของทารกแรกคลอด

Hemolytic disease ของทารกแรกเกิดเป็นโรคที่เกิดขึ้นเมื่อเลือดของมารดาและทารกในครรภ์ไม่เข้ากัน สถานการณ์นี้เป็นไปได้ถ้าทารกในครรภ์ได้รับสารแอนติเจนเลือดจากพ่อและในเลือดของมารดาไม่มีแอนติเจนดังกล่าว บ่อยครั้งที่โรคพัฒนาขึ้นเมื่อสารแอนติเจนลิงซินไม่เข้ากัน แต่ก็อาจเป็นผลมาจากความไม่เข้ากันกับแอนติเจนชนิดอื่น ๆ

กลไกการพัฒนาโรค

ในการตอบสนองต่อผลของแอนติเจนของทารกในครรภ์ต่อร่างกายของมารดาภูมิคุ้มกันของแอนติเจนเหล่านี้จะเกิดขึ้นในเลือดของเธอ การแทรกซึมผ่านอุปสรรครกเข้าไปในเลือดของเด็กแอนติบอดีทำให้เกิดการทำลายเม็ดเลือดแดง (ทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดง) ซึ่งจะนำไปสู่การเผาผลาญของบิลิรูบิน สถานการณ์จะรุนแรงขึ้นโดยยังไม่บรรลุนิติภาวะของระบบเอนไซม์ตับในทารกในครรภ์ซึ่งยังไม่สามารถถ่ายโอนบิลิรูบินทางอ้อมที่เป็นพิษไปยังสารพิษที่ไม่เป็นพิษขับออกทางไต แอนติบอดีต่อมารดาสามารถทะลุรกทั้งในระหว่างตั้งครรภ์และในระหว่างคลอด

ความรุนแรงของโรค hemolytic ของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิดขึ้นอยู่กับจำนวนของแอนติบอดีที่ได้รับจากแม่ในเลือดของทารกและยังเกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการชดเชยของหลัง ไม่ค่อยมีพัฒนาการของโรคในช่วงตั้งครรภ์ครั้งแรก ความน่าจะเป็นของการเกิดขึ้นจะเพิ่มขึ้นเมื่อการตั้งครรภ์ที่ตามมาแต่ละครั้ง tk มีการสะสมของแอนติบอดีในเลือดของมารดา

รูปแบบของโรค hemolytic ของทารกแรกเกิด

ถ้าเด็กไม่ตายในครรภ์แล้วเขาก็เกิดมาพร้อมกับรูปแบบหนึ่งของโรค:

• โรคโลหิตจาง;
• edematous;
• เป็นความอิจฉาริษยา

อาการที่พบบ่อยของโรค hemolytic ของทารกในครรภ์และแรกเกิด: ภาวะโลหิตจางจากภาวะปกติที่มีเม็ดเลือดแดงอ่อนในเลือดและ hyperplasia (เพิ่มขึ้น) ในม้ามและตับ

โรคโลหิตจางแบบฟอร์ม

ที่ง่ายที่สุดในสามรูปแบบของโรคที่เกิดขึ้นในกรณีของการสัมผัสระยะสั้นกับจำนวนน้อยของภูมิคุ้มกันของมารดากับทารกในครรภ์ เม็ดเลือดแดงที่ถูกทำลายจะมาจากรก ในทารกแรกเกิดคุณจะเห็นผิวหดตัวของโรคดีซ่านจะหายไป โรคโลหิตจางปรากฏตัวเมื่อสิ้นสุดสัปดาห์แรกของชีวิต

แบบฟอร์มการบวมน้ำ

เป็นโรคที่เกิดจากความรุนแรงของเม็ดเลือดแดงของทารกแรกเกิดที่ต้องได้รับการรักษาในช่วงวินาทีแรกหลังคลอด เกิดขึ้นเมื่อแอนติบอดีต่อแม่ของเด็กยังคงอยู่เป็นเวลานาน ในครรภ์ทารกจะยังคงมีชีวิตอยู่เนื่องจากผลิตภัณฑ์ที่มึนเมาจะถูกขับออกมาผ่านทางรกที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ทารกในครรภ์สามารถปรับตัวให้เข้ากับสถานการณ์ได้และมีภาวะเลือดออกมากขึ้น ต่อมไร้ท่อต่อมและม้ามเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ฟังก์ชั่นการสร้างโปรตีนที่ถูกทำลายของตับช่วยลดปริมาณโปรตีนในเลือดมีการบวมของชั้นไขมันใต้ผิวหนังการสะสมของของเหลวในโพรงในร่างกาย ผลที่ตามมาของรูปแบบของโรค hemolytic ของทารกแรกเกิดนี้เป็นอันตรายถึงชีวิตสำหรับเด็ก เด็กเกือบทั้งหมดที่เกิดมามีชีวิตจะตายภายในไม่กี่นาทีหรือหลายชั่วโมงถัดไป

รูปโรคกระเพาะ

เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของแอนติบอดีของมารดาต่อทารกในครรภ์ที่มีอยู่แล้วสุกพอ เด็กเกิดในเวลาที่มีน้ำหนักตัวปกติ มีการพัฒนาโรค hemolytic ในวันแรก วันรุ่งขึ้นมีอาการตัวเหลืองซึ่งกำลังเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว อวัยวะภายในเพิ่มขนาด มีการเพิ่มขึ้นอย่างมากในระดับของบิลิรูบินมีอาการของความเป็นพิษของบิลิรูบินและการหยุดชะงักของระบบประสาทส่วนกลาง: จำนวนของการตอบสนองจะแตกอาเจียนและอาการชักปรากฏและอาจจะมีการพัฒนาของกล้ามเนื้อหัวใจเต้นเร็วของบิลิรูบิน หากไม่ได้รับการรักษาด้วยวิธี icteric ของโรค hemolytic ของทารกแรกเกิดเด็กอาจตายในวันที่สองหลังคลอด เด็กที่รอดชีวิตล้าหลังในการพัฒนาจิต

การรักษาโรค hemolytic ของทารกแรกเกิด

การรักษาโรค hemolytic ของทารกแรกเกิดควรจะครอบคลุมและทันเวลา ได้แก่ :

• การกำจัดมึนเมาในเวลาที่สั้นที่สุด
• การกำจัดแอนติบอดีออกจากร่างกายของเด็กซึ่งจะช่วยลดการเกิดเม็ดเลือดแดงของเม็ดเลือดแดง
• การปรับปรุงสถานะการทำงานของอวัยวะต่างๆและระบบโดยเฉพาะอย่างยิ่งไตและตับ

วิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพที่สุดคือการถ่ายเลือดแลกเปลี่ยนในเวลาที่เร็วที่สุด เราใช้การรักษาทางการแพทย์รวมทั้งวิธีที่มีประสิทธิภาพอย่างเป็นธรรมในการลดระดับของการถ่ายโอนข้อมูลทางอ้อม (bilirubin) - การส่องไฟ (การฉายรังสีของเด็กที่มีแสงสีน้ำเงินและสีน้ำเงิน) เลี้ยงลูกด้วยนมผู้บริจาคนำไปใช้กับเต้านมเป็นเวลา 10-12 วัน tk นมแม่ยังมีแอนติบอดีและสามารถกระตุ้นการเพิ่มขึ้นของบิลิรูบินได้

โรคโลหิตไหลของทารกแรกเกิดดีกว่าที่จะไม่รักษา แต่ต้องเตือน ใช้เป็นแนวทางในการป้องกันการติดเชื้อ antiresus gamma-immunoglobulin ให้กับผู้หญิงหลังคลอดบุตรคนแรกโดยให้ desensitization โดยการใส่หน้ากากผิวใหม่จากสามีโดยการใช้ abortions โดยเฉพาะในช่วงตั้งครรภ์ครั้งแรก เด็กคนแรกมักจะเกิดมาเพื่อสุขภาพ