การขยายตัวทางพยาธิวิทยาส่งผลกระทบต่อไม่เพียง แต่เส้นเลือดของแขนขาที่ลดลงเท่านั้น แต่ยังเป็นเส้นเลือดของสายที่เป็นตัวอสุจิ รูปแบบของหลอดเลือดดำโป่งขดเป็นเรื่องปกติในช่วงวัยแรกรุ่นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อ เริ่ม มี อาการของ วัยรุ่น วัยแรกรุ่น หากไม่มีการรักษาอย่างเพียงพอโรคอาจนำไปสู่ผลที่ไม่สามารถย้อนกลับได้
Varikotsele - เหตุผล
ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะไม่ทราบแน่ชัดว่าปัญหาใดที่กระตุ้นให้เกิดปัญหา ปัจจัยหลักที่ก่อให้เกิดหลอดเลือดดำโป่งขดของลูกอัณฑะเป็นกรรมพันธุ์ หากญาติมีความผิดปกติของหลอดเลือดคล้ายเท้าแบนหรือหัวใจล้มเหลวความเสี่ยงของการเกิดโรคในเด็กจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ สาเหตุที่น่าสงสัยอื่น ๆ ของ varicocele ในวัยรุ่น:
- ความผิดปกติของฮอร์โมนร่วมกับการขาดผนังหลอดเลือดดำ
- การออกกำลังกายอย่างเข้มข้น
- การหยุดชะงักในกระบวนการแลกเปลี่ยน;
- น้ำหนักเกิน ;
- ความดันโลหิตสูงในอุ้งเชิงกราน
Varicocele - ปริญญา
กำหนดขั้นตอนการวินิจฉัยโรค 4 ขั้นตอน ที่ระยะศูนย์หรือ subclinical เส้นเลือดจะขยายเล็กน้อย ในช่วงเวลานี้ varicocele ในเด็กไม่สามารถพบได้ในการตรวจกับผู้เชี่ยวชาญ แต่หลอดเลือดแดงที่เปลี่ยนแปลงไปจะสังเกตเห็นได้ชัดเมื่อทำการถ่ายภาพหรือการอัลตราซาวนด์ รูปแบบย่อยของโรคไม่ได้มาพร้อมกับอาการใด ๆ ดังนั้นจึงมีการวินิจฉัยไม่ค่อย
Varicocele 1 องศาในวัยรุ่น
ขั้นตอนที่ง่ายของโรคคือลักษณะการขยายตัวที่ไม่คงที่ของเส้นเลือดของสายน้ำอสุจิ ในผู้ป่วยเด็กที่เป็นโรคอัณฑะสายพันธุกรรม 1 องศาไม่มีผลต่อการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือด แต่ปัญหาสามารถวินิจฉัยได้จากการตรวจร่างกายของผู้ชำนาญทางระบบทางเดินปัสสาวะ สำหรับการนี้การทดสอบพิเศษได้รับการพัฒนาในระหว่างที่ความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้นเทียม ระยะเริ่มแรกของการเกิด varicocele ในวัยรุ่นได้รับการทำเครื่องหมายไว้เป็นอย่างดีในระหว่างการวิจัยเกี่ยวกับฮาร์ดแวร์ เส้นเลือดขอดจะแตกต่างจากภาพอัลตราซาวนด์และผลของการถ่ายปัสป่อย
Varicocele 2 องศา
ความรุนแรงโดยเฉลี่ยของ varicose จะเด่นชัดมากขึ้นเรือที่เสียหายจะเห็นได้โดยไม่ต้องตึงเครียดของช่องท้องและความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้น รูปแบบของ varicocele ในวัยนี้มักจะได้รับการวินิจฉัยว่ามีการปรึกษาเชิงป้องกันตามปกติของผู้เชี่ยวชาญ หลอดเลือดดำบนเวทีที่ 2 ของโรคยังไม่ได้รับการขยายอย่างมาก แต่ผนังหลอดเลือดมีอยู่แล้วที่จะยืด เด็กชายสามารถรู้สึกถึงอาการเริ่มแรกของพยาธิวิทยาได้
Varicocele 3 องศา
โรคที่แสดงออกมานั้นง่ายต่อการมองเห็นและการตรวจร่างกายด้วยตนเอง หลอดเลือดดำที่ชำรุดเสียหายสามารถมองเห็นได้โดยไม่ต้องใช้เครื่องมือทางการแพทย์และการทดสอบทางห้องปฏิบัติการ varicocele วัยรุ่นที่ 3 ขั้นตอนจะรวมกับการฝ่อของลูกอัณฑะ การเปลี่ยนแปลงมักจะมีประสบการณ์ทั้งสองด้านของอัณฑะแม้ว่าหลอดเลือดดำโป่งขดจะมีผลต่อลูกอัณฑะเพียงตัวเดียว (ส่วนใหญ่อยู่ทางด้านซ้าย) varicocele รุนแรงในวัยรุ่นมีอาการทางคลินิกที่ชัดเจนของโรค ชายรู้สึก:
- รู้สึกอึดอัดความรู้สึกลำบากขณะเดินหรือยืน;
- ปวดในถุงอัณฑะ
- ค่อยๆเกิดขึ้นใต้ผิวหนังในอัณฑะ
- บวมหรือบวมบริเวณที่เสียหาย
- ความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นในระหว่างการออกกำลังกาย;
- ความไม่สมดุลของอัณฑะ
- การลดลงของปริมาตรและความหนาแน่นของอัณฑะ
varikotsele อันตรายคืออะไร?
มีข้อเสนอแนะว่าเส้นเลือดขอดในอัณฑะสามารถกระตุ้นการสูญเสียการทำงานของพวกเขา (การผลิตสเปิร์ม) และการฝ่อ จนถึงขณะนี้ผู้ชายที่เป็นผู้ใหญ่เท่านั้นที่ได้รับการพิสูจน์ถึงความเกี่ยวข้องของ ภาวะมีบุตรยาก และ varicocele ผลของโรคในวัยรุ่นยังไม่ได้ศึกษาอย่างถี่ถ้วน ความยากลำบากในการศึกษามีสาเหตุมาจากความยากลำบากในการได้รับตัวอสุจิในเด็กก่อนวัยสุดท้าย แม้จะอยู่ในที่ที่มีวัสดุชีวภาพ แต่ก็ไม่สามารถคาดคะเนได้อย่างน่าเชื่อถือตามเกณฑ์มาตรฐานเพราะดัชนีทางสรีรวิทยาในช่วงวัยเจริญพันธุ์มีความผันแปรมากเกินไป
วิธีการระบุ varicocele?
ยืนยันการพยาธิวิทยาที่อธิบายไว้ในระยะแรกเป็นเรื่องยากเนื่องจากไม่มีอาการเฉพาะและอาการแสดงของโรค ด้วยความช่วยเหลือของวิธีการทางห้องปฏิบัติการก็เป็นไปไม่ได้ที่จะระบุ varicocele - การวินิจฉัยของการทดสอบเลือดสำหรับฮอร์โมนไม่ได้เป็นข้อมูล เส้นเลือดโป่งขดในถุงอัณฑะไม่ค่อยก่อให้เกิดความไม่สมดุลของต่อมไร้ท่อและสิ่งนี้เกิดขึ้นเฉพาะในช่วงปลาย
การตรวจหา varicocele ในวัยรุ่นใช้เทคนิคต่อไปนี้:
- การทดสอบ Valsalva เด็กผู้ชายคนนี้ถูกขอให้กลั้นลมหายใจและเครียดมาก วิธีนี้ทำให้เกิดความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้นและอาการบวมของเส้นเลือดฝอย
- การตรวจอัลตราซาวด์ เทคโนโลยีนี้ให้การประเมินความน่าเชื่อถือของสภาพเส้นเลือดและสะท้อนถึงสภาพของถุงอัณฑะใน 3 ระนาบ
- Testikulometriya ด้วยความช่วยเหลือของอุปกรณ์พิเศษ (กล้วยไม้) ขนาดที่แน่นอนของอัณฑะจะถูกกำหนด
- Dopplerography เทคนิคของอุปกรณ์ในการวิจัยซึ่งสะท้อนถึงสถานะของหลอดเลือดผนังของพวกเขา
- เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ เทคโนโลยีนี้ใช้น้อยมากมันเป็นสิ่งที่จำเป็นสำหรับความแตกต่างของหลอดเลือดดำโป่งขดจากเนื้องอกในเขต retroperitoneal และการเกิดลิ่มเลือดของ vena cava
- Venography การศึกษาส่วนใหญ่ใช้สำหรับผู้ชายวัยผู้ใหญ่ วัยรุ่นจะได้รับมอบหมายเฉพาะเมื่อข้อมูลของตัวเลือกก่อนหน้ามีค่าต่ำ
วิธีการรักษา varicocele?
ความยากลำบากในการรักษาปัญหาภายใต้การพิจารณาของเด็กผู้ชายในวัยที่เปลี่ยนผ่านคืออันตรายจากการกลับตาลปัตรภายหลัง ในช่วงวัยแรกรุ่นการเติมหลอดเลือดดำและความดันภายในช่องท้องจะเปลี่ยนไปอย่างต่อเนื่องและรวดเร็วดังนั้นจึงควรเลื่อนการรักษาไปจนกว่าชายหนุ่มอายุ 12 ปี (ยกเว้นกรณีที่มีอาการเส้นเลือดโป่งขดเฉพาะ)
ผู้ปกครองหลายคนสนใจว่าตัว varicocele สามารถถ่ายทอดจากวัยรุ่นได้หรือไม่ ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะตอบคำถามนี้ในทางลบโรคที่อธิบายไว้ในขั้นตอนการพัฒนาไม่ได้หายไป วิธีเดียวที่จะต่อสู้ได้อย่างมีประสิทธิภาพก็คือการผ่าตัดเอา varicocele ในวัยรุ่น - การรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดยังไม่ได้รับการพัฒนา ทั้งยาและสูตรพื้นบ้านไม่มีผลในการรักษาที่เหมาะสม การใช้งานที่เป็นอิสระของพวกเขาสามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนกลับไม่ได้รวมทั้งภาวะมีบุตรยาก
Varikotsele ในวัยรุ่น - การผ่าตัด
ก่อนที่จะได้รับการแต่งตั้งให้เข้ารับการผ่าตัดให้ดำเนินการตรวจร่างกายอย่างละเอียดและดำเนินการตรวจวินิจฉัยเครื่องมือหรือเครื่องมือ ซึ่งจะช่วยในการกำหนดขอบเขตและความรุนแรงของ varicocele ในวัยรุ่น - ไม่ว่าการผ่าตัดจะดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะโดยพิจารณาจากผลลัพธ์ที่ได้รับอาการทางจิตและอายุของเด็ก ถ้าผู้ป่วยยังเด็กเกินไปที่จะทำตามขั้นตอนนี้หลอดเลือดดำโป่งขดอยู่ในขั้นตอนที่ง่ายหรือขั้นตอนแรกของการผ่าตัดการผ่าตัดสามารถเลื่อนออกไปได้ ในกรณีดังกล่าวจะถูก จำกัด ให้มีการตรวจติดตามและควบคุมอัณฑะเป็นประจำ
การผ่าตัดรักษา varicocele สมัยใหม่ในวัยรุ่นจะดำเนินการในหลายรูปแบบ:
- การส่องกล้อง;
- วิธีการ Marmara;
- การแทรกแซง endovascular;
- ขั้นตอน Ivanissevich
Varicocele - การผ่าตัดผ่านกล้อง
ประเภทของการแทรกแซงการผ่าตัดที่นำเสนอมีการบุกรุกน้อยที่สุด ขั้นตอนนี้ดำเนินการโดยการระงับความรู้สึกทั่วไป แต่ไม่จำเป็นต้องได้รับการฟื้นฟูในระยะยาว หลังจากการรักษาด้วยกล้องโทรทรรศน์ laparoscopic ในวัยรุ่นคุณสามารถกลับบ้านได้ในวันถัดไป ระยะเวลาการกู้คืนเต็มรูปแบบสูงสุดถึง 4 สัปดาห์ แต่ผู้ป่วยที่อายุน้อยที่สุดต้องการเพียง 12-15 วันเท่านั้น การทำงานของ varicocele ในวัยรุ่นเป็นอย่างไร:
- โพรงในช่องท้องเต็มไปด้วยก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์เพื่ออำนวยความสะดวกในการเข้าถึงหลอดเลือดดำ
- ติดตั้งท่อ 10 มม. (trocar) ในบริเวณสะดือ แทรกกล้องวิดีโอด้วยกล้องจุลทรรศน์
- ที่ด้านข้างจะมีการใส่รถขนาด 5 มิลลิเมตรซึ่งทำหน้าที่เป็น "อุโมงค์" สำหรับอุปกรณ์ทางการแพทย์
- คลิปพิเศษจะถูกวางไว้บนเส้นเลือดขยาย
- เปลือกของเชือกน้ำอสุจิจะถูกเย็บ
- Trocars ถูกสกัด บาดแผลจากการปฏิบัติของพวกเขาจะเย็บ
Varikotsele - การดำเนินงานของมาร์มารา
ขั้นตอนนี้ถือว่าไม่เจ็บปวดมีประสิทธิภาพและปลอดภัยที่สุด มีข้อดีสำคัญในการกำจัด varicocele เกี่ยวกับการผ่าตัดด้วยวิธีการอื่น ๆ - ขั้นตอนของมาร์มาราไม่ค่อยเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนและอาการกำเริบ (น้อยกว่า 4% ของกรณี) เนื้อเยื่อแผลเป็นน้อยที่สุดไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาตัว หลักสูตรของขั้นตอน:
- ที่ทางออกของสายน้ำอสุจิภายใต้การระงับความรู้สึกเฉพาะที่จะมีแผลเล็ก ๆ (ขึ้นไป 3 ซม.)
- ใช้กล้องจุลทรรศน์หรือแว่นตากล้องส่องทางไกลแพทย์จะตรวจพบหลอดเลือดดำที่ชำรุดและเกาะกัน
- แผลถูกเย็บ
การผ่าตัด Endovascular - varicocele
ชื่ออื่นสำหรับขั้นตอนการผ่าตัดภายใต้การพิจารณาคือ embolization ของหลอดเลือดดำ การรักษา varicocele ดังกล่าวในเด็กและวัยรุ่นจะไม่ค่อยกำหนดเนื่องจากคุณสมบัติของการพัฒนาทางกายภาพและความกว้างของหลอดเลือด สำหรับขั้นตอน endovascular ทำให้มีการเจาะเส้นเลือดตีบใหญ่ขึ้น ผ่านมันแทรกสายสวนที่มีความยืดหยุ่นซึ่งสลับกันเข้าไปในภาชนะต่อไปนี้:
- vena cava ต่ำกว่า;
- เส้นเลือดแดงที่ไต
- หลอดเลือดดำของลูกอัณฑะ
การจัดการทั้งหมดเกิดขึ้นภายใต้การควบคุมของอุปกรณ์เอ็กซ์เรย์ เมื่ออุปกรณ์ทางการแพทย์ถึงเป้าหมายการไหลเวียนของเลือดจะถูกบล็อก (embolization) โดยการติดตั้งปลั๊กพิเศษ ตัวเลือกการรักษานี้มีความเหมาะสมสำหรับการต่อสู้กับ varicocele ในผู้ใหญ่และวัยรุ่นอายุระหว่าง 16-17 ปี ในช่วงอายุนี้ความกว้างของหลอดเลือดจะสอดคล้องกับขนาดของสายสวนที่ผ่าตัด
กิจการ Ivanissevich ที่ varikotsele
ประเภทของกระบวนการที่อธิบายโดยวิธีการดำเนินการคล้ายกับการตัดตอนของภาคผนวกอักเสบ กิจการ Ivanissevich - อุปกรณ์:
- ในบริเวณอุ้งเชิงกรานจะมีรอยบากเฉียงประมาณ 5 เซนติเมตร
- ผ่านมันศัลยแพทย์ได้รับการเข้าถึงพื้นที่ retroperitoneal ซึ่งเขาพบหลอดเลือดดำได้รับความเสียหาย
- เรือที่ขยายตัวและสาขาที่อยู่ติดกันมีผ้าพันแผล
- แผลผ่าตัดถูกเย็บเป็นผ้าพันแผลที่ปราศจากเชื้อจากด้านบน
การจัดการเกิดขึ้นภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่ แต่เด็กผู้ชายจะต้องใช้เวลาหลายวันในแผนกของโรงพยาบาล ในถุงอัณฑะมีความจำเป็นต้องใส่ชุดรั้งเสริมพิเศษ (3-5 วัน) ซึ่งจะช่วยลดความเครียดของสายพันธุ์และลดความรุนแรงของอาการปวด ตัดเย็บหลังจาก 8-9 วันหลังการผ่าตัด
Varicocele - ภาวะแทรกซ้อน
มากไม่ค่อยมีรูปแบบที่นำเสนอของการแทรกแซงการผ่าตัดรวมกับผลกระทบเชิงลบ:
- อาการบวมน้ำของลูกอัณฑะ (hydrocele);
- ห้อ;
- การติดเชื้อแบคทีเรีย
- ความเสียหายต่อหลอดเลือดแดงและ deferens vas;
- อัณฑะฝ่อ;
- อาการปวดเรื้อรัง
- thrombophlebitis;
- เลือดออกและอื่น ๆ
อันตรายหลักหลังการผ่าตัด varicocele การรักษา - การกำเริบของโรค ความน่าจะเป็นของการเกิดขึ้นอยู่กับวิธีการผ่าตัดที่เลือกไว้ ตัวเลือกที่ดีที่สุดคือ:
- Marmara operation;
- embolization ของหลอดเลือดดำ;
- ligation สอดใส่