การทำแท้งท่อ - รู้ได้เร็วแค่ไหนและต้องทำอย่างไรเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน?

ในภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ในระยะแรก ๆ ของการทำแท้งท่อเป็นส่วนหนึ่งของการละเมิดบ่อยครั้ง มันเกิดขึ้นใน 1.5-2% ของการตั้งครรภ์ทั้งหมด ระยะแรก ๆ จะมีลักษณะที่ไม่มีอาการดังนั้นจึงมีการวินิจฉัยการละเมิดในสัปดาห์ที่ 5-6 ของการตั้งครรภ์

การตั้งครรภ์ในท่อ - เหตุผล

เมื่อการตั้งครรภ์ที่มีครรภ์เกิดขึ้นการแท้งบุตรเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ ด้วยการปลูกฝัง ectopic ของทารกในครรภ์มันตายด้วยเวลาซึ่งนำไปสู่การตายของทารกในครรภ์ในอนาคต ในกรณีส่วนใหญ่พยาธิวิทยาพัฒนาขึ้นเนื่องจากการหยุดชะงักในการขนส่งไข่ที่ปฏิสนธิ การเปลี่ยนแปลงของสิ่งที่เรียกว่ากิจกรรมที่มากเกินไปของ blastocyst ยังเป็นไปได้ - ในขั้นตอนหนึ่งของการแบ่งไข่ของทารกในครรภ์การแนะนำให้เข้าสู่ผนังของท่อมดลูกเริ่มขึ้น ท่ามกลางสาเหตุหลักของความผิดปกตินี้แพทย์ระบุกลุ่มหลายปัจจัย:

1. กายวิภาคและทางสรีรวิทยา:

• กระบวนการอักเสบในอวัยวะภายในของอวัยวะภายในซึ่งละเมิดความถูกต้องของหลอดเลือด: adhesions, constrictions, กระเป๋า, การละเมิดกิจกรรมหดตัว
• การผ่าตัดฆ่าเชื้อ (ท่อ);
• การใช้ เกลียวคลัสเตอร์
• การผ่าตัดที่อวัยวะเพศ;
• เนื้องอกของอวัยวะและมดลูก

2. ปัจจัยเกี่ยวกับฮอร์โมน:

• การละเมิดกฎระเบียบของรังไข่เนื่องจากความไม่สมดุลของระบบ hypothalamic - pituitary;
• การละเมิดการสังเคราะห์ prostaglandins;
• การใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิด

3. เพิ่มกิจกรรมทางชีวภาพของการสังเคราะห์เอนไซม์ trophoblastoglyco และ proteolytic ที่มีการเร่งตัวของทารกในครรภ์ซึ่งกระตุ้นกระบวนการฝังตัว

4. ปัจจัยอื่น ๆ :

• endometriosis ;
• ความผิดปกติ แต่กำเนิดของมดลูก
• ความผิดปกติในการพัฒนาท่อนำไข่
• คุณภาพอสุจิต่ำ
• สถานการณ์เครียดและการบาดเจ็บทางจิต

การตั้งครรภ์ในท่อ - อาการ

เป็นเวลานานพยาธิวิทยาไม่ได้ทำให้ตัวเองรู้สึกดังนั้น tubal การตั้งครรภ์ซึ่งเป็นสัญญาณของที่ระบุไว้ด้านล่างมักจะพบในขั้นตอนการทำแท้ง - การปฏิเสธของทารกในครรภ์ ท่ามกลางอาการที่บ่งบอกถึงการละเมิดที่เป็นไปได้:

• การหลั่งเลือดออกจากช่องคลอด, ปวดตามระยะในด้านของตัวดึง;
• ลดระดับ เอชซีจี ในเลือด
• การเปลี่ยนแปลงในผลของการทดสอบการตั้งครรภ์ (บวกครั้งแรกแล้วเป็นลบ)

ระยะเวลาของการหยุดชะงักของการตั้งครรภ์ ectopic

การหยุดชะงักของการตั้งครรภ์นอกมดลูกในระยะแรก ๆ เกิดจากการที่ทารกในครรภ์ไม่สามารถมีชีวิตปกติได้ในโพรงของหลอด มีการแท้งบ่อยขึ้นใน 5-6 สัปดาห์ถือว่าเป็นสัปดาห์ที่ 10 เกินกว่าระยะเวลานี้เต็มไปด้วยภาวะแทรกซ้อนมากมายที่ส่งผลต่อสุขภาพของสตรี:

• ตกเลือดภายในหนัก
• การแตกของท่อมดลูก
• ภาวะมีบุตรยาก ในอนาคต

การทำแท้งทรัมเป็ตคืออะไร?

สัญญาณของการละเมิดการตั้งครรภ์นอกมดลูกปรากฏบ่อยครั้งที่ 4-8 สัปดาห์ ในช่วงเวลาดังกล่าวผู้หญิงได้เรียนรู้เกี่ยวกับการละเมิด การหยุดชะงักของการตั้งครรภ์นอกมดลูกมักเกิดขึ้นในฐานะการทำแท้งท่อ เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของ peristalsis ของท่อนำไข่, ไข่ทารกในครรภ์จะถูก exfoliated และถูกขับออกสู่โพรงมดลูก การทำแท้งในท่อมีเลือดไหลจึงง่ายต่อการระบุ

ในบางกรณีการเนรเทศเกิดขึ้นในทิศทางตรงกันข้าม - เข้าไปในโพรงของช่องท้อง ในกรณีนี้มีสองทางเลือกที่เป็นไปได้ในการพัฒนาสถานการณ์:

• ความตายของทารกในครรภ์;
• การปลูกถ่ายอวัยวะหรือองค์ประกอบของระบบในช่องท้องด้วยการพัฒนาของการตั้งครรภ์ต่อไป (มีน้อยมาก)

อาการแท้งแท้ง - อาการ

การแท้งลูกด้วยการตั้งครรภ์นอกมดลูกเป็นเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นบ่อยครั้ง ในกรณีนี้สภาพของผู้ป่วยและภาพทางคลินิกขึ้นอยู่กับขนาดของการสูญเสียเลือด ในข้อร้องเรียนหลักที่ทำโดยผู้หญิงที่มีการตั้งครรภ์นอกมดลูกจำเป็นต้องแยกแยะ:

1. ความหยาบในช่องท้องลดลง ปวดตะคริวเป็นระยะ ๆ เกิดจากการหดตัวของท่อนำไข่และเติมเลือด บ่อยครั้งที่มีการฉายรังสีของความเจ็บปวดในพื้นที่ของไส้ตรงหรือขาหนีบ อาการปวดเฉียบพลันอย่างต่อเนื่องบ่งบอกถึงการตกเลือดที่เป็นไปได้ในโพรงของเยื่อบุช่องท้อง
2. เลือดออกจากโพรงช่องคลอด การปรากฏตัวของพวกเขาเกี่ยวข้องกับการปฏิเสธ endometrium ที่เปลี่ยนแปลงไปและความเสียหายต่อหลอดเลือด ปริมาตรของเม็ดเลือดที่ขับออกมามีขนาดเล็กเนื่องจากปริมาตรหลักถูกเทออกมาผ่านรูของท่อนำไข่เข้าไปในช่องท้อง
3. การเกิดสัญญาณของการมีเลือดออกที่แฝงอยู่:

• ความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่างที่มีการฉายรังสีในภาวะ hypochondrium บริเวณระหว่างช่องคลอด
• อ่อนแอ;
• เวียนศีรษะ;
• คลื่นไส้;
• อาการเป็นลม
• เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ
• การลดความดันโลหิต

ความเจ็บปวดของการทำแท้งท่อแทบจะปรากฏขึ้นทันทีการโจมตีมีอาการตะคริว (tubal และ abortion) ในระหว่างการโจมตีความรู้สึกของความขุ่นของจิตสำนึกปรากฏการณ์ช็อตอาการระคายเคืองของเยื่อบุโพรงซึ่งมีระดับความรุนแรงแตกต่างกันสามารถบันทึกได้ ด้วยการตรวจด้วยตนเองของผู้ป่วยพบว่ามดลูกขยายและนุ่ม ในพื้นที่ผนวกการก่อตัวที่มี จำกัด ในการเคลื่อนที่จะเห็นได้ชัดเจนและมีลักษณะคล้ายแป้ง

การทำแท้งในหลอดเลือดควรจะแตกต่างกับโรคทางนรีเวชอื่น ๆ และโรคอวัยวะอุ้งเชิงกราน สำหรับนี้อัลตราซาวด์จะดำเนินการซึ่งในนั้นเป็นไปได้ที่จะสามารถระบุตำแหน่งของไข่ในครรภ์ได้อย่างชัดเจน ในเวลาเดียวกันแพทย์กำหนดขนาดของทารกในครรภ์และตัดสินใจว่าจะรักษาหรือผ่าตัดต่อไปหรือไม่

การทำแท้งท่อไม่สมบูรณ์

อาการของการทำแท้งทางหลอดเลือดชี้ให้เห็นข้างต้นหลังจากออกจากไข่ของทารกในครรภ์หายไป อย่างไรก็ตามเมื่อเวลาผ่านไปอาการคล้าย ๆ กัน เรื่องนี้เกิดขึ้นเมื่อการทำแท้งไม่สมบูรณ์ - การขับไล่ไข่ออกจากท่อจะหยุดลงในขั้นตอนหนึ่ง รอบ ๆ ตัวเขาสะสมในช่วงเวลาที่เป็นก้อนเลือดซึ่งเป็นรูปแคปซูลบางครั้งติดกับเพดาน ในกรณีเช่นนี้การผ่าตัดเป็นสิ่งที่จำเป็น

การตั้งครรภ์ในท่อ - การผ่าตัด

การผ่าตัดเป็นจำนวนมากในช่วงทำแท้ง tubal ขึ้นอยู่กับขั้นตอนของกระบวนการทางพยาธิสภาพและระดับของการมีส่วนร่วมของอวัยวะอื่น ๆ เกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน การผ่าตัดทำโดย laparotomy หรือ laparoscopy การเข้าถึงถูกกำหนดโดยสภาพของผู้ป่วย: มีเลือดออกในช่องท้อง, ใช้ laparotomy - เข้าถึงผ่านผนังหน้าท้อง นอกจากนี้ยังใช้สำหรับ adhesions เด่นชัด ในกรณีอื่น ๆ จะมีการทำ laparoscopy

การตั้งครรภ์ในท่อ - ในกรณีที่เอาหลอดออก?

การทำแท้งท่อที่มีการรักษาโดยเฉพาะการผ่าตัดไม่ได้จบลงด้วยการผ่าตัดทำหมันด้วยวิธี salpingectomy ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการกำจัดท่อคือการแตกออก อย่างไรก็ตามการคลอดก่อนกำหนดของท่ออาจไม่ได้มาจากภาวะแทรกซ้อนดังกล่าว ข้อบ่งชี้อื่น ๆ ในการกำจัดท่อนำไข่:

• ยืดแข็งแรงของผนังของมัน (2/3 ของร่างกายได้รับผลกระทบ);
• การปรากฏตัวของการตั้งครรภ์ ectopic เก่า;
• การตั้งครรภ์ ectopic ซ้ำในหลอดเดียวกัน
• เป็นจำนวนมากของ adhesions ในช่องท้อง

การคลอดก่อนกำหนดของท่อด้วยการตั้งครรภ์นอกมดลูก - ผลลัพธ์

การแท้งด้วยท่อกับการตั้งครรภ์นอกมดลูกอาจส่งผลต่อไปนี้:

• regressing (stalled) tubal pregnancy - สิ้นสุดลงด้วยการแท้งหรือการพัฒนา hydrosalpinx (การสะสมของของเหลวในหลอด);
• พัฒนาการของการตั้งครรภ์ในรังไข่หรือช่องท้อง (ไม่ค่อย)