อวัยวะระบบทางเดินหายใจหลักได้รับการป้องกันโดยโพรงเยื่อหุ้มปอดประกอบด้วยกลีบเลี้ยง 2 กลีบและช่องว่างระหว่างพวกเขา ความดันในเปลือกนอกของปอดควรอยู่ต่ำกว่าบรรยากาศ ถ้าอากาศเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอดจะเพิ่มขึ้นและ pneumothorax จะเริ่มขึ้น ปอดไม่ตรงและหยุดการมีส่วนร่วมในกระบวนการหายใจ
Pneumothorax - การจำแนก
มีหลายทางเลือกในการพิมพ์พยาธิวิทยาที่พิจารณา ได้แก่ ความรุนแรงการแปลการสื่อสารกับสภาพแวดล้อมภายนอกปริมาณการยุบตัวและเกณฑ์อื่น ๆ การจำแนกตามสาเหตุของโรคถือว่าเป็นไปอย่างชัดเจนที่สุด ซึ่งรวมถึงประเภทของ pneumothorax ดังต่อไปนี้:
- บาดแผล;
- ที่เกิดขึ้นเอง;
- เทียม
โรค pneumothorax บาดแผล
รูปแบบของโรคนี้มักเกิดขึ้นพร้อมกับอุบัติเหตุการเกิดอุบัติเหตุบนท้องถนนและการถูกทำร้ายร่างกายด้วยอาวุธ pneumothorax บาดแผลคือการสะสมของอากาศระหว่างเยื่อหุ้มปอดเนื่องจากการเจาะ (bullet, มีด) หรือการบาดเจ็บที่ทื่อของทรวงอก (ช้ำ, จังหวะ) บางครั้งความเสียหายต่อเปลือกป้องกันเกิดขึ้นกับฉากหลังของการจัดการทางการแพทย์ ในสถานการณ์เช่นนี้กำหนดภาวะ pneumothorax ในปอด อาจเกิดขึ้นหลังจาก:
- เข็ม;
- การตรวจชิ้นเนื้อ;
- การระบายอากาศแบบเทียม
- การติดตั้งสายสวน subclavian
Pneumothorax ของรูปแบบธรรมชาติ
ประเภทของโรคที่อธิบายไว้แยกออกเป็นประเภทย่อยเฉพาะทางที่ไม่ทราบสาเหตุและอาการ รูปแบบแรกเกิดขึ้นในคนที่มีสุขภาพดีและหนุ่มสาวอย่างแท้จริงสาเหตุที่แท้จริงของปรากฏการณ์นี้ไม่ชัดเจน ปัจจัย predisposing คือ:
- กรรมพันธุ์และความผิดปกติทางพันธุกรรม แต่กำเนิด
- เพศชาย;
- อายุ 20-40 ปี;
- การเสพติดยาสูบ
- การเติบโตสูง
- (การเดินทางในเครื่องบิน, ดำน้ำ, ปีนเขาและอื่น ๆ );
- การออกกำลังกายมากเกินไป
ปอดได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังหรือทุติยภูมิในคนที่มีความผิดปรกติที่ส่งผลต่อการทำงานของระบบทางเดินหายใจ ทำให้การสะสมของอากาศในโพรงเยื่อหุ้มปอดอาจเป็นโรคดังต่อไปนี้:
- fibrosis cystic ;
- การกำเริบของโรคหอบหืดหลอดลม;
- โรคปอดบวม;
- Sarcoidosis;
- fibrosing alveolitis;
- โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง
- วัณโรค;
- histiocytosis X;
- โรคประสาท
- โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
- ฝีของปอด;
- มะเร็ง
- lymphangioleiomyomatosis;
- ผิวหนังอักเสบและอื่น ๆ
ในกรณีที่รุนแรงอากาศที่อยู่ระหว่างส่วนของเยื่อหุ้มปอดทำให้เกิดความดันในเปลือกของปอดเพิ่มขึ้น แต่ยังขาดออกซิเจนในเลือดลดลงอย่างรวดเร็วในหลอดเลือดแดง สภาพนี้เรียกว่า pneumothorax รุนแรงและถือว่าเป็นหนึ่งในสายพันธุ์ที่อันตรายที่สุดของโรค หากไม่มีการรักษาด้วยภาวะฉุกเฉินก็สามารถก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่คุกคามชีวิตมนุษย์ได้
pneumothorax ประดิษฐ์
สภาพที่นำเสนอคือการจัดการทางการแพทย์เป็นพิเศษ วิธีการที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการรักษาและวินิจฉัยก่อนการคิดค้นการเตรียมสารเคมีสมัยใหม่วิธีการแทรกแซงการผ่าตัดและการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์โดยใช้วิธี pneumothorax เทียมในวัณโรค (collapsotherapy) การยุบตัวบางส่วนของปอดที่ได้รับผลกระทบทำให้เกิดการหายตัวไปของเซลล์เนื้อร้ายเนื้อเยื่อการ resorption ของ granulations และ fibrosis
pulmonologists ก้าวหน้าไม่ค่อยใช้อากาศเทียมกับโพรงเยื่อหุ้มปอด การจัดการนี้มีข้อบ่งชี้ที่เข้มงวด:
- เลือดออกภายใน (ถ้าทราบซึ่งปอดเกิดขึ้น);
- วัณโรคที่ทำลายล้างด้วยโพรงสด
- ความเป็นไปไม่ได้ของเคมีบำบัดสมัยใหม่
Pneumothorax - สาเหตุของ
บางครั้งการพยาธิวิทยาจะเกิดขึ้นโดยธรรมชาติโดยเฉพาะอย่างยิ่งในชายหนุ่มที่มีความโน้มเอียงไปจากอายุกรรมพันธุ์วิถีชีวิตหรืองานอดิเรก สาเหตุหลักของ pneumothorax:
- บาดเจ็บ;
- โรคระบบทางเดินหายใจ
- การแทรกแซงทางการแพทย์
เปิด pneumothorax
รูปแบบของโรคนี้เกิดขึ้นกับความเสียหายรุนแรงที่หน้าอก pneumothorax แบบเปิดคือการสะสมของอากาศระหว่างปอดซึ่งมีเต้าเสียบออกสู่ด้านนอก เมื่อหายใจเข้าก๊าซจะเติมโพรงและเมื่อหายใจออกจะกลับมา ความดันในเปลือกจะค่อยๆเท่ากับค่าของบรรยากาศดังนั้นปอดไม่สามารถตรง ด้วยเหตุนี้มันหยุดที่จะมีส่วนร่วมในกระบวนการทางเดินหายใจและจัดหาเลือดด้วยออกซิเจน
วาล์วเปิดเป็นปอด pneumothorax เงื่อนไขนี้เป็นลักษณะการเคลื่อนที่ของเนื้อเยื่อของอวัยวะที่ได้รับบาดเจ็บหลอดลมหรือกล้ามเนื้อ เป็นผลให้อากาศเติมช่องเยื่อหุ้มปอดในการสูดดม แต่ไม่หายใจออกอย่างสมบูรณ์ ความดันและปริมาตรของก๊าซระหว่างกลีบจะเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ซึ่งจะนำไปสู่การแทนที่ของหัวใจและหลอดเลือดขนาดใหญ่และทำให้แบนของปอด มีการละเมิดที่รุนแรงของการไหลเวียนของเลือดการหายใจและการแลกเปลี่ยนออกซิเจน
pneumothorax ปิด
ผู้ให้การรักษาพยาธิวิทยาประเภทนี้อาจเป็นรอยช้ำและบาดแผลเล็กน้อย ในทำนองเดียวกันก็จะสังเกตเห็นเมื่อมี pneumothorax ธรรมชาติสาเหตุของการที่ยังไม่ได้จัดตั้งขึ้น การสะสมของอากาศระหว่างกลีบของปอดเมมเบรนเกิดขึ้นเนื่องจากข้อบกพร่องเล็ก ๆ ที่ปรากฏใน pleura ความเสียหายที่เกิดขึ้นกับโพรงไม่มีทางออกสู่ภายนอกและปริมาตรของก๊าซในถังไม่เพิ่มขึ้น ค่อยๆอากาศละลายตัวเองได้โดยไม่ต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์และข้อบกพร่องถูกปิด
Pneumothorax - อาการ
ภาพทางคลินิกขึ้นอยู่กับรูปร่างและความรุนแรงของสภาพอากาศปริมาณอากาศที่สะสมอยู่ในบริเวณเยื่อหุ้มปอด บางครั้งสัญญาณของ pneumothorax เป็นไปไม่ได้ในทางปฏิบัติ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับพยาธิวิทยาหลักที่เกิดขึ้นเอง ในกรณีอื่น ๆ pneumothorax ของปอดอาจมีอาการดังต่อไปนี้:
- ความเจ็บปวดในอกทำให้ไหล่จากด้านที่เสียหาย
- ไอแห้ง;
- หายใจถี่;
- heartbeats บ่อยขึ้น;
- ตกใจกลัวความตาย;
- ปล่อยเหงื่อหนืดเย็น;
- ความอ่อนแอในร่างกาย
- สีม่วงสีน้ำเงิน;
- เป่านกหวีดระหว่างการหายใจ (pneumothorax ปอดแบบเปิด);
- ช่องว่างที่ยื่นออกมาระหว่างกระดูกซี่โครง
- การยื่นหน้าอกที่โดดเด่น;
- บวมใต้ผิวหนัง (ถุงลมโป่งพอง) เมื่อคุณคลิกที่คุณได้ยินเสียงดังเช่นจากหิมะ
- ลดความดันโลหิต
- เป็นลม
Pneumothorax - การวินิจฉัย
ขั้นแรกให้ทำการตรวจร่างกายผู้ป่วยโดยใช้เทคนิคการกระทบ (การแตะด้วยนิ้ว) และการตรวจการได้ยิน (ฟังเสียง) วิธีหลักในการวินิจฉัยภาวะ pneumothorax คือรังสีเอกซ์ ช่วยในการมองเห็นอากาศปลอดโปร่งในเยื่อกรองเยื่อหุ้มปอดเพื่อประเมินระดับของการสลายของปอดการแทนที่ของอวัยวะในช่องท้อง ถ้าการตรวจด้วยรังสีเอ็กซ์ไม่เพียงพอให้ข้อมูลวิธีการวินิจฉัยโดยใช้:
- การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์
- thoracoscopy;
- การวิเคราะห์จากเขตเยื่อหุ้มปอด (การเจาะจะดำเนินการกับ pneumothorax);
- การศึกษาองค์ประกอบของแก๊สในเลือด
- Electrocardiography
Pneumothorax - การรักษา
กรณีแบบง่ายของรูปแบบที่ปิดอยู่ของพยาธิวิทยาไม่จำเป็นต้องมีการบำบัดพิเศษ ในกรณีที่ไม่มีอาการรุนแรงในส่วนของระบบทางเดินหายใจและระบบหัวใจและหลอดเลือดให้สังเกตเฉพาะเงื่อนไขของปอดด้วยความช่วยเหลือของการถ่ายภาพรังสีควร ในสถานการณ์อื่น ๆ การตัดสินใจเกี่ยวกับวิธีการรักษา pneumothorax จะดำเนินการโดยศัลยแพทย์ทรวงอก ก่อนการมาถึงของผู้ป่วยในโรงพยาบาลเป็นสิ่งสำคัญเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเพราะคุณจำเป็นต้องทำกิจกรรมง่ายๆ
Pneumothorax - ความช่วยเหลือฉุกเฉิน
สิ่งแรกที่ต้องทำเมื่อคุณสงสัยว่าเงื่อนไขที่เป็นปัญหาคือการโทรหาทีมแพทย์และทำให้คนสงบ วาล์วและ pneumothorax ปิดหนักต้องระบายน้ำทันทีของช่องเยื่อหุ้มปอด การจัดการนี้จะช่วยให้อากาศสะสมอยู่ด้านนอกและช่วยลดความดันระหว่างกลีบของเปลือกป้องกันของอวัยวะในระบบทางเดินหายใจ
หากผู้ป่วยมีรูปแบบที่เปิดอยู่ของพยาธิวิทยา pneumothorax ของปอดที่เสียหายจะได้ยินเช่นเป่าปี่ด้วยแรงบันดาลใจและ exhalations จากบาดแผล ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อมีความสำคัญในการสงบและให้เขาสามารถเข้าถึงออกซิเจนได้ฟรีซึ่งจะช่วยฟื้นฟูกระบวนการหายใจให้น้อยลง ความช่วยเหลือครั้งแรกใน pneumothorax แบบเปิดโล่งคือการใช้ น้ำสลัด ปิดผนึกที่ปิดสนิท ป้องกันการไหลเวียนอากาศเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอด
การระบายน้ำของ pneumothorax
เป็นที่น่าพอใจว่าการจัดการนี้ดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการรับรอง การผ่าตัดด้วยเยื่อหุ้มปอดด้วย pneumothorax ช่วยลดความดันในเปลือกของปอดและการฟื้นฟูการหายใจ หากสภาพของผู้ป่วยลดลงอย่างรวดเร็วคุณสามารถดำเนินการ ระบายน้ำใน กรณีฉุกเฉินได้ เมื่อต้องการทำเช่นนี้ให้เจาะผนังทรวงอกด้านที่เสียหายโดยใช้เข็มหนาที่ติดเชื้อซึ่งเป็นหลอดบาง ๆ ที่มีปลายแหลมหรือวัตถุคล้าย ๆ กัน
ในแผนกศัลยกรรมการสูบฉีดอากาศส่วนเกินออกจากช่องเยื่อหุ้มปอดจะกระทำโดยอุปกรณ์พิเศษเช่นเครื่องมือของ Bobrov แพทย์จะทำการเจาะทะลุด้วยทรัสอรัสที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้ว ในหลุมที่มีการติดตั้งระบายน้ำที่มีการส่งออกในภาชนะแก้วของปริมาณบางอย่าง (ธนาคาร Bobrov ของ) ถ้าอากาศยังคงช้าเกินไปมีการปฏิบัติโดยการสูบน้ำอย่างจริงจังด้วยเครื่องดูดสูญญากาศ (ดูด)
ผ้าพันแผลอุดกั้นด้วย pneumothorax
วิธีหลักในการรักษาแบบเปิดของพยาธิวิทยาแบบเปิดคือการหยุดการเข้าถึงอากาศไปยังแผล ผ้าพันแผลสำหรับ pneumothorax สามารถทำจากผ้าขนสัตว์หนาหนาปกคลุมด้วยผ้าพันแผลที่ปราศจากเชื้อหรือวัสดุชั่วคราวเช่นผ้าเช็ดตัวและสิ่งอื่น ๆ ต้องป้องกันความเสียหายและป้องกันการซึมผ่านของก๊าซเข้าไปในรู สำหรับความหนาแน่นสูงสุดผ้าพันแผลที่มี pneumothorax เปิดปกคลุมด้วยฟิล์มพลาสติกหรือถุงกระดาษแก้ว
ในโรงพยาบาลผู้ป่วยจะได้รับความช่วยเหลือที่มีคุณสมบัติครบถ้วนซึ่งรวมถึง:
- การบำบัดด้วยออกซิเจน
- การระงับความรู้สึก;
- เย็บแผลผ่าตัดแผลเปิดปอดและเส้นใย;
- splicing ของ petals เยื่อหุ้มปอดกับการเตรียมพิเศษ (pleurodesis)
Pneumothorax - ภาวะแทรกซ้อน
ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่อธิบายถึงสภาวะนี้ทำให้เกิดผลร้าย ที่สำคัญที่สุดคือ pneumothorax วาล์วการผ่าตัดเปิดช่องอกการดูดอากาศและการเย็บแผลไม่ได้ผลเสมอไป ในบางกรณีมันจบลงด้วยผลร้ายแรง ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยอื่น ๆ ของพยาธิวิทยา:
- การอักเสบของ pleura (pyopneumothorax);
- ภาวะถุงลมโป่งพอง ;
- การบีบอัดภาชนะและหัวใจขนาดใหญ่
- มีเลือดออกภายในโพรงเยื่อหุ้มปอด
- ความล้มเหลวทางเดินหายใจเฉียบพลัน
- ความแข็ง (การสูญเสียหน้าที่) ของปอด
ผลของ pneumothorax
ผลของการสะสมของอากาศในเยื่อหุ้มปอดขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรคความรุนแรงความเสียหายที่เกิดขึ้นกับหน้าอก pneumothorax วาล์วมีการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวยมากที่สุดโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับบาดแผลร้ายแรงในปอด พยาธิสภาพแบบอื่น ๆ ตอบสนองต่อการรักษาได้ดี แต่สามารถก่อให้เกิดผลอันตรายและมีแนวโน้มที่จะเกิดซ้ำได้ ในปอด pneumothorax ไม่ซับซ้อนการคาดการณ์เป็นสิ่งที่ดี