กระเพาะปัสสาวะและกรดไหลย้อน - สาเหตุและการรักษาทุกประเภทของพยาธิวิทยา

ในบรรดาโรคของระบบทางเดินปัสสาวะ, reflux vesicoureteral เกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ พยาธิวิทยามีผลต่อเด็กและผู้สูงอายุ การวินิจฉัยมีความซับซ้อนโดยไม่มีอาการชัดเจนในระยะเริ่มแรกของพยาธิวิทยา

การไหลย้อนของ vesicoureteral คืออะไร?

กระเพาะปัสสาวะ - กรดไหลย้อนมักเรียกกันว่าเป็นโรคที่ปัสสาวะเกิดกระแสย้อนกลับ การไหลเวียนของปัสสาวะการถ่ายโอนไปยังไตเทอร์และไตจะเกิดขึ้นภายใต้ความกดดันซึ่งจะขัดขวางการทำงานของวาล์วของถุงน้ำมูก นี้เกิดขึ้นทุกครั้งที่กระเพาะปัสสาวะล้นเพราะที่เมื่อเวลาผ่านไปอาจมีการเปลี่ยนแปลงในความสามารถของอวัยวะนี้

โดยปกติแรงดันที่เพิ่มขึ้นในกระเพาะปัสสาวะขณะบรรจุจะทำให้วาล์วปิดลง อย่างไรก็ตามการไหลบ่าเข้ามานี้การก่อตัวนี้ได้รับความเสียหายหรืออ่อนแอซึ่งเป็นสาเหตุให้เกิดปัสสาวะปนเปื้อนย้อนกลับ การหล่อหลั่งปัสสาวะอาจเกิดขึ้นได้ทั้งในระหว่างการถ่ายปัสสาวะและระหว่างการเติมกระเพาะปัสสาวะ โรคเป็นเวลานานไม่ปรากฏตัวเองและถูกตรวจพบเมื่อตรวจสอบอวัยวะของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก

การไหลย้อนของ vesicoureteral active

กับชนิดของพยาธิวิทยานี้ reflux ปัสสาวะเกิดขึ้นเฉพาะในระหว่างปัสสาวะ กล้ามเนื้อของกระเพาะปัสสาวะออกมาทำให้น้ำปัสสาวะเทลงในไตและเข้าไปในไต ขณะเดียวกันจะจัดสรรให้กับภายนอก ดังนั้นคนรู้สึกไม่สบายบางส่วนในด้านของเนื้อซี่โครงในด้าน รูปแบบของพยาธิวิทยานี้เกิดจากความไม่เพียงพอของวาล์วที่ตั้งอยู่ในถุงของท่อไตซึ่งมีการเปิดเผยในระหว่างการตรวจสอบที่ครอบคลุม

reflux vesicoureteral แบบพาสซีฟ

reflux แบบ passive หมายถึงการถ่ายโอนปัสสาวะจากกระเพาะปัสสาวะไปยัง nreters ซึ่งเกิดขึ้นในระหว่างเวลาของการกรอกอวัยวะปัสสาวะ ด้วยรูปแบบของพยาธิวิทยานี้ความไม่เพียงพอของวาล์วจะเด่นชัดมากขึ้นดังนั้นการซึมซับของปัสสาวะเข้าสู่ nreters และ kidneys เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง ปริมาณของปัสสาวะถอยหลังกลับเป็นเพราะระดับของการด้อยค่าความหดเกร็งของกระเพาะปัสสาวะและสภาพของวาล์วเอง

สาเหตุของการไหลย้อนของกระเพาะปัสสาวะ / ท่อไต

ขึ้นอยู่กับเวลาของการพัฒนาของโรคที่ลุกลาม vesicoureteral ประถมและมัธยมศึกษาจะแยก รูปแบบหลักของพยาธิวิทยาจะกล่าวเมื่อโรคเป็นผลมาจากความผิดปกติ แต่กำเนิด แต่กำเนิดในขั้นตอนของการพัฒนามดลูก - ไหลย้อนกลับ vesicoureteral มา แต่กำเนิด ความดันที่เพิ่มขึ้นในกระเพาะปัสสาวะที่มีการตรึงไม่เพียงพอของช่องคลอดทางทวารหนักจะนำไปสู่การละเมิดทำให้เกิดภาวะไหลย้อนของปัสสาวะสาเหตุซึ่งอาจเป็นดังนี้:

• การเสียดสีของไต
• dystopia ของปาก;
• ปากของปาก;
• อุโมงค์ใต้น้ำสั้นของท่อปัสสาวะภายในช่องคลอด

รูปแบบรองของการไหลย้อนของ vesicoureteral เกิดขึ้นกับภูมิหลังของสภาวะทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ ของระบบทางเดินปัสสาวะ สาเหตุที่พบบ่อย:

• โครงสร้างของท่อปัสสาวะ
• การตีบของคอกระเพาะปัสสาวะ;
• adenoma ของต่อมลูกหมาก;
• โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ
• การย่นของกระเพาะปัสสาวะ;
• ความเสียหายต่อท่อไตระหว่างการผ่าตัด

อาการ reflux chlamydial

symptomatology ของโรคมักจะถูกซ่อนอยู่ จากอาการที่เป็นไปได้ แต่ไม่จำเป็นต้องมีอาการของโรคแพทย์จะให้ความเจ็บปวดอันน่าเบื่อปวดหลังส่วนล่างซึ่งจะปรากฏขึ้นทันทีหลังจากที่กระเพาะปัสสาวะหมดลง เด็กสามารถชี้ไปที่ความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่างขาหนีบ

สัญญาณของโรคที่เกิดจากขั้นตอนของกระบวนการทางพยาธิวิทยา บ่อยครั้งที่ทุกอย่างขึ้นอยู่กับขั้นตอนของการพัฒนาของกรดไหลย้อน vesicoureteral ระดับของการที่จะเป็นดังนี้:

• 1 องศา - ปัสสาวะกลับไปที่ท่อไตไม่ถึงกระดูกเชิงกราน
• 2 องศา - ไหลย้อนถึงไต;
• 3 องศา - dilates ureter;
• 4 องศา - รูปทรงเรขาคณิตของระบบทางเดินปัสสาวะถูกรบกวน
• 5 องศา - เส้นรอบวงของจุดที่เป็น thinned การเปลี่ยนแปลงทั้งหมดข้างต้นมีอยู่

การร้องเรียนจากแพทย์ผู้ป่วยมักได้ยินบ่อยๆเฉพาะกับการพัฒนาของ pyelonephritis ในกรณีนี้มีข้อสังเกต:

• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น
• ปวดท้อง;
• การเสื่อมสภาพของความเป็นอยู่ทั่วไป
• clouding ของปัสสาวะ

ในกรณีส่วนใหญ่ PMR จะตรวจพบเฉพาะในขั้นตอนของการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนและความผิดปกติอื่น ๆ ซึ่ง ได้แก่ :

• กำเริบกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรัง (การขับถ่ายปัสสาวะอย่างรวดเร็วในส่วนเล็ก ๆ );
• โรคระบบประสาท อักเสบเรื้อรัง (ปวด, ทื่อลักษณะในภูมิภาคเอว, อุณหภูมิไม่สูงกว่า 38 องศา);
• enuresis

การวินิจฉัยโรคกระเพาะปัสสาวะและไต - reflux

ในหลักสูตรที่ไม่มีอาการสำหรับการวินิจฉัยภาวะไหลย้อนของ vesicoureteral ควรใช้อัลตราซาวนด์ของไต การศึกษาสามารถทำได้ก่อนที่ทารกจะปรากฏตัว (การไหลย้อนกลับ) ข้อบ่งชี้สำหรับการตรวจระบบทางเดินปัสสาวะที่สมบูรณ์อาจเป็นส่วนขยายของกระดูกเชิงกราน (ในแนวขวางมากกว่า 5 มิลลิเมตร) การตรวจสอบอย่างครอบคลุมหากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับพยาธิวิทยาควรรวมถึงการศึกษาต่อไปนี้:

• วิธีการทางห้องปฏิบัติการ: การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไปการทดสอบเลือดการเพาะเชื้อแบคทีเรีย
• เรณูไอโซโทป;
• nephroscintigraphy แบบไดนามิก;
• uroflowmetry;
• urography ขับถ่าย ;
• Mikrotsionnaya cystourethrography;
• Cystoscopy

Chlamydial reflux - การรักษา

เพื่อไม่ให้ไหลย้อนของ vesicoureteral การรักษาพยาบาลจะนำไปสู่การกำจัดปัจจัยอันตรายสองประการ:

• ผลกระทบ hydrodynamic เนื่องจากความดันที่เพิ่มขึ้นในกระเพาะปัสสาวะ;
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเรื้อรัง

เมื่อเกิดการหยุดชะงักใด ๆ การแทรกแซงในการรักษาเริ่มด้วยวิธีการแบบอนุรักษ์นิยมซึ่งรวมถึง:

1. การแก้ไขความผิดปกติของการเผาผลาญในกระเพาะปัสสาวะและท่อไต (Pikamilon, Elkar)
2. การป้องกันและรักษาอาการติดเชื้อของระบบสืบพันธุ์แบบมือ - ยาปฏิชีวนะ, ยาปฏิชีวนะ, phytotherapy (Tetracycline, Metronidazole, Ciprofloxacin)
3. การกำจัดการบาดเจ็บ urodynamics

การไหลย้อนของกระเพาะปัสสาวะ - ไต - คำแนะนำทางคลินิก

ถ้าการกลับมาของปัสสาวะเป็นเพราะพยาธิวิทยาของช่องคลอดทางทวารหนักวิธีเดียวที่จะรักษามันคือการผ่าตัด ในระหว่างนั้นการบูรณะการทำงานของวาล์วของท่อไตจะดำเนินการโดยการย้ายเนื้อเยื่อและสร้างวาล์วด้วยวิธีเทียม ด้วย MTCT ทุติยภูมิต้องมีการรักษาโรคที่เป็นสาเหตุของโรคนี้อย่างถูกต้อง (การติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะและทางเดินปัสสาวะความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะ) ความน่าจะเป็นของการหายตัวไปของโรคหลังจากการกำจัดสาเหตุสามารถถึง 70%

การแก้ไขการไหลย้อนของ vesicoureteral reflux

ในกรณีที่ไม่มีผลของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเมื่อไม่สามารถขจัดอาการไหลย้อนกลับของ vesicoureteral reflux การผ่าตัดกลายเป็นวิธีการบำบัดเฉพาะ ส่วนใหญ่มักใช้วิธีส่องกล้อง ผ่านทางลูเมนของ ureters โดยไม่ต้อง incisions บนผิว implant เจลถูกแทรกเข้าไปใน ureteral ภูมิภาคของ ureter ก่อให้เกิด tubercle ซึ่งทำหน้าที่เป็นวาล์วเพื่อป้องกันการถ่ายโอนปัสสาวะจากกระเพาะปัสสาวะไปทาง ureter